论咳嗽（儿科）

咳谓无痰而有声，肺气伤而音不清；嗽谓无声而有痰， 脾湿 动而痰气侵； 咳嗽 谓有痰有声，因伤肿气继动脾湿也。然痰之标在于脾，痰之本在于肾，故有宜燥剂以消之者，有宜润剂以化之者。在小儿由风寒乳食者居多，宜从燥以消之，辛以豁之， 半夏 、 陈皮 、 前胡 之类是也。《经》虽曰∶五脏六腑皆能令人咳，然必脏腑各受其邪，而与之终不能离乎肺也。因痰而嗽者，痰为重主治在脾，因痰而动咳者，咳为重，主治在肺。

以时而论之，咳于春，春气上升也。咳于夏，火气炎上也。咳于秋，湿热伤肺也。咳于冬，风寒外感也。以一昼夜而计之，清晨咳者属痰火；上昼嗽者属 胃火 ；午后嗽者属阴虚；黄昏嗽者，火气浮于肺经；五更嗽者，食 积滞 于三焦；肺实而嗽者，必顿嗽抱首，面赤反食；肺虚而嗽者，必气逆虚鸣，颜白飧泻；肺热而嗽者，必痰腥而稠，身热喘满。 鼻干 面红、手捏眉目鼻面。肺寒而嗽者，必嗽多痰薄，面白而喘，毛粟 肠鸣 ，恶风多绨。然嗽之为病，虽主乎肺，实从于心，心气过盛，则火烁金，治当抑心滋肺。

若 脾气虚 冷，则不能相生，是以肺气不足，风邪外袭，痰湿内生，治宜补其脾肺。若脾实中痞，则热气上蒸，治宜泻脾清肺，故心乘肺为贼邪，肝乘为微邪，肾乘为实邪，脾乘为虚邪，肺自病者，为正邪，凡一咳即出痰者， 脾虚 不胜湿而痰滑也。有连咳十数声不出痰者，肺燥胜痰湿也。滑者，宜 南星 、 半夏 之属，燥其脾。若利气之剂，所当忌也。涩者，宜 枳壳 、 苏子 、 杏仁 之属，利其肺。若燥脾之剂，所当忌也。大抵脾气不足，则不能生肺家之气，风邪易感，故患肺寒者，皆脾虚得之。患肺热者，多脾实得之。若至唇缩胸陷，喉有锯声，鼻干焦黑，咳嗽气粗，心腹 胀痛 者，死。若嗽久音哑，直视手牵，鸦声 腹胀 ，喘急多惊者，必变风候而死。若 而声嘶如锯，唇面皆青，项下凹陷，涎如胶漆，口生腥臭，喘甚唇缩者，死。至于小儿百日内嗽，名为乳嗽，肺叶尤娇，最易伤损，更须急治，久则血脉贯脸，两眶紫黑，或眼白红赤如血，谓之血眼，当用 生地 、 黑豆 ，共研 成膏 ，掩于眼上，则眶黑自消，血随泪出而愈。