方脉腰痛合参（附肾着）
腰痛者，有肾虚，有湿热，有痰，有气滞，有跌扑 瘀血 。脉大 无力 为虚，弦为阴虚，涩为死血，沉滑为痰，沉细为气，濡弱为湿，紧数为风。感寒而痛，其脉必紧，腰间如水，得热则减，得寒则增。伤湿而痛，如坐水中，身重 脉缓 ，天阴必发。风则脉浮，痛无常处，牵引两足。热则脉洪数，发渴便闭，行动若锥针作痛，脉涩而大便黑。 小便 或黄或黑，日轻夜重，此有瘀血也。气滞而痛，胀闷难当，脉必沉弦或伏结。若兼痰积者，脉必兼滑也。妇人腰痛或经不调而有热，或浊气下坠而多带，腰痛一阵，下白一番是也。童子腰痛，先天不足也。看书久坐，对奕而 腰背痛 者，皆属于虚，然肥人或兼湿痰，瘦 人血 少阴虚，诸痛甚而面上忽见红点者，多死。诸腰痛甚者，不可用补气及寒凉药，初必加 温散 ，和血快气，后必加 补肾药 。如 续断 、 菟丝 、 肉桂 、 枸杞 、 杜仲 、 牛膝 之类，各加制 附子 少许，为引下响导最妙。风者散之， 麻黄 、 防风 、羌 独活 。寒者温之，姜附、桂茸。挫闪者行之， 当归 、 桃仁 、 红花 、 骨碎补 。瘀血者逐之， 牵牛 、 桃仁 、 大黄 、延胡、 橘核 、 血竭 。湿痰 流注 者导之， 苍术 、 香附 、 白芷 、 橘皮 、 半夏 、 茯苓 ，然必以快气药佐之，使痰随气运。
《灵枢》曰∶肾小则脏安难伤，肾大则善病腰痛。又有肾高、肾下、肾坚、肾脆、肾端正、肾偏倾之不同，观此则多得之先天也明矣。乃失调受邪而为病，《经》曰∶太阳所至为腰痛。盖足太阳膀胱之脉所过，经虚则邪客之。东垣曰∶大抵寒湿多而风热少，寒热腰痛皆本肾虚，然既挟邪气，则须除其邪。如无外邪，则惟为补肾而已，故有房室劳伤，肾虚腰痛者，是阳气虚弱，不能运动故也。《经》曰∶腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣，宜 肾气丸 ， 鹿茸 、 羊肾 、 茴香丸 之类，以补阳之不足也。膏粱之人，久服汤药，醉以入房，损其真气，则肾气热而腰脊痛不能举，久则髓减骨枯，发为骨痿，宜 六味地黄丸 ，风髓丹之类，以补阴之不足也。亦有郁怒伤肝，忧思伤脾，皆足以致腰痛，随所属以调之。然言太阳腰痛者，外感六气也，肾经腰痛者，内伤房欲也。夫腰为肾之外候，诸脉贯于肾而络于腰，肾气一虚，腰必痛矣。跌扑之伤，不涉于虚，其于风寒湿热，虽有外邪，亦必乘虚而犯，究之犯者为标，肾虚乃其本也。夫以欲竭其精，以耗散其真，肾脏虚伤，膀胱安能独足耶？但当分阴阳二证，身体疲倦，小便清利，脉细无力为阳虚；小便黄赤， 虚火 时炎，脉洪无力，为阴虚。丹溪曰∶久腰痛必用 官桂 开之。肾着为病，是因经虚受湿得之。其体重腰冷，如坐水中，饮食如故，自利不渴，腰重如带五千钱，治宜流湿，兼用温缓之药，则阳气充足，自能运动而愈矣。
腰痛者，有属湿者，六脉沉濡或伏，两膝隐隐作痛或麻木作肿，遍身沉重，天阴益甚，初宜微表，后兼分利，有属湿热者，脉濡细而数，痛自腰胯以至足肿，或上或下，或肿或红，小便赤涩。宜 渗湿 清热， 当归拈痛汤 。有属痰流注者，脉沉滑或弦，腰脐一块，互换作痛，及 恶心 头眩者痰也。昔肥今瘦者痰也，宜豁痰行气，羌独二术二陈加减 豁痰汤 。有属阴虚者，脉细而数，或两尺洪盛，肌体嬴瘦，足心及胫俱痛，不能任地宜滋阴降火，四物加知柏、 牛膝 、 杜仲 。有属阳虚者，脉沉弱或虚大，两足浮肿，大便不实，小水短少，痛不能动，属命门火衰，真阳虚极，补中益气加桂附，或 金匮肾气丸 ，下部道远而乌附不能达也。湿热浊痰郁久，非乌附不能开也。然在前廉为阳明， 白芷 升麻 为引，后廉太阳、羌话、 防风 为引，外廉少阳， 柴胡 为引，内廉厥阴， 青皮 、 吴茱萸 为引，内前廉太阴， 苍术 、 白芍 为引治无遗法矣。
肾损骨痿，不能起床。
川萆 杜仲（炒） 照前法丸服。
新角刮去黑皮，取白者，炒黄为末，酒服一钱，日进三服。陈者不用，角中心黄亦不用。
此方治腰痛神效，东垣曰∶ 鹿角 能去恶血者是也。
治阴 虚脉 大者。
杜仲 龟版 黄柏 知母 枸杞子 五味子 （各等分） 为末， 猪脊髓 为丸，每服五七十丸。空心盐酒送下。
丹溪治老人跌扑腰痛。
苏木 归身头 陈皮 （各一钱） 人参 黄 木香 木通 （各五分） 桃仁（九枚） 煎汤送下， 自然铜 末子五分。
脉涩者，瘀血也。用 熟大黄汤 ，治坠堕闪挫，腰痛不能屈伸。
大黄 （挫如指大） 生姜 （切片，各五钱） 二味炒，令焦黄，以水一钟，浸一宿，五更去渣服，天明取下如 鸡肝 者，即恶血也。
治腰痛，用 葳灵仙 ，此治痛之要药，为末，每服二钱，以猪腰子一枚，批开 掺药 在内，湿纸煨熟，五更细嚼，酒下。
见后 中风 门。