方脉肩背臂疼合参
肩背痛 不可回顾,及脊痛项强,腰似折,项似拔者,此太阳气郁不行,经脉不运也,宜 通气防风汤 。
因湿热肩背沉重而痛者, 当归拈痛汤 。因汗出 小便 数而欠者,此风热乘脾,脾气郁而肩 背痛 也,宜 升麻柴胡汤 。有 痰饮 流注 ,肩背作痛,宜 导痰汤 。有肾气不循故道,气逆挟背而上,致肩背作痛,宜 和气饮 ,加盐炒 小茴香 少许。有劳力或看棋书久坐,而致脊背疼者, 补中益气汤 或 八物汤 加黄 。有醉饱后多痛欲捶者,是脾不能运,而湿热作楚也,宜助脾胜湿,更须节饮。然背者,胸之府,故肺主气而居胸中,肺气滞则血脉泣, 肺气虚 ,则不能营运阳道,肺中有痰,流注肩背,皆能作胀疼。
一少年新婚且劳,胸间与肩背作痛,脉则右寸关虚大 无力 ,投以 补中益气汤 ,一服减,二服全愈。
凡臂为风寒湿所搏,或痰流气滞,或提挈重物,皆致臂痛。盖饮伏于内,停滞中脘,脾主四肢,脾滞而气不下,故上行攻臂而痛,其脉沉细者是也。若因持重劳伤, 血虚 不能荣筋,而致臂痛者,其脉必洪大。然有肿者,有不肿者,因于风寒者, 五积散 加 羌活 。因于湿者, 蠲痹汤 加 苍术 。因于痰者, 导痰汤 。因于气者, 乌药顺气散 。因提重伤筋者, 劫劳散 ,或和气饮,加 姜黄 ,盖 姜黄 能入臂故也。若坐卧为风湿所袭,但遇外寒即痛者, 羌活散 。若饮酒太过,湿痰流注者。二陈加 南星 、 苍术 、 桂枝 、酒芩。有血不荣筋者,四物加姜黄、 秦艽 。有 气血凝滞 ,经络不行所致者, 舒筋汤 。
东垣曰∶臂痛有六道,各加引经药乃验,以两手伸直垂下,大指居前,小指居后而定之。前廉痛者,属阳明,以 升麻 、 干葛 、 白芷 行之。后廉痛者,属太阳,以本、 羌活 行之。外廉痛者属少阳,以 柴胡 行之。内廉痛者,属厥阴,以 柴胡 、 青皮 行之。内前廉痛者属太阴, 升麻 、 白芷 、 葱白 行之。内后廉痛者属少阳, 细辛 、 独活 行之。