方脉足病合参
初起发寒热，殊类 伤寒 ，第脚膝痛或肿是也。虽始或因坐卧湿地，涉水履冰，然久必变而为热，故均属湿热也。《经》曰∶诸湿肿满皆属脾土。又曰∶伤于湿者，下先受之。盖脾主四肢，足居于下，而多受湿，湿郁成热，湿热相搏，其痛作矣。故古名为壅疾，当用宣通之剂。如 羌活导滞汤 、 当归拈痛汤 之类，使气不壅而痛自愈矣。古无香港脚之说，《内经》名厥，两汉间名缓风，宋齐之后谓香港脚。凡肿者，名 湿香 港脚，湿者，筋脉弛长而软，或浮肿，或生 疮之类是也，治宜利湿疏风。如不肿者，名 干香 港脚，干即热也。筋脉卷缩挛痛，枯细而不肿是也，治宜润血清燥。有从外感者，有从内伤者，其为湿热则一而已。北方高燥， 多饮 HT 酪，肉食 酒，湿热下流所致。南方卑下多湿，血气虚弱之人，或遇房失，负重远行，冲冒雨雪，寒湿乘虚所致。大抵风寒暑湿之气，中于诸阳则病在外，其症多在足外踝及足背，宜散之而愈。中于诸阴，则病在里，其症多在足内踝及 内，宜温利之。外症自汗走注为风胜，无汗疼痛挛急为寒胜，肿满重着为湿胜，烦渴热顽为暑胜。如四气兼有，但推其多者为胜，厥者，为风、痛者、为寒、肿者、为湿。寒胜则虫，皮肤中如虫行之状。热胜则纵，足六经皆能致病，惟手六经不与焉。寒则温之，热则寒之。在表则散，在里则下。若大虚气之，间作 补汤 ，随病冷热而用之。不可拘执，其人黑瘦者，易治；肥大赤白者，难愈。黑人耐风湿，赤白人不耐风湿。瘦 人肉 硬，肥人肉软耳。其用药当分虚实寒热表里。如 黄芩 、 苍术 乃湿热必用之药也。 防己 、 独活 ，治腰以下至足，湿热肿盛也。 木瓜 取入肝走筋也。赤茯、 木通 ，渗利其湿也。 肉桂 、乌附 散寒 湿也。 木香 、 槟榔 、 香附 、 乌药 ，宣行气道之剂也。
红花 、 桃仁 ，活力行凝之剂也。 牛膝 、 杜仲 、萆 、 虎骨 ，壮筋骨之剂也。参、 、 白术 、归、芍、 地黄 ，补养气血之剂也。合宜而用，则或攻或补皆可奏功，香港脚初起甚微，多不令人识也。食饮嬉戏气力如故，惟卒起脚屈，弱不能动为异耳，南北所感，虽有内外之殊，然皆由肾虚也。妇人病此者，亦血海虚而得之。与男子肾虚同也。若入腹冲心， 呕吐 不止，危在顷刻，宜 八味丸 温以逐之。入肾则腰脚肿 小便 不通，目额皆有黑气，冲胸喘而 呻吟 ，左尺脉绝者，死，盖肾虚阳衰之人多犯此，肾乘心，水克火也。故肾虚香港脚，当以 金匮肾气丸 预为服之也。
南方自外而入者，止下胫肿痛，北方自内而致者，乃或至于手节也。治法初用 解散 ，次必推荡大便，以导其邪气。《经》曰∶卧出而风吹之，凝于肤者，为痹，凝于脉者，为泣，凝于足者，为厥。《至真要大论》云∶太阴之胜，火气内郁，流散于外，足胫 肿，饮发于中， 肿于下。凡内伤酒食，脾胃营运之气有亏，不能上升，乃下流乘其肝肾之佐注于足胫，加之房事不节，邪气柔虚乃为香港脚，久而不愈，遂成痼疾，坚硬如石，谓之石疽。肉色赤紫，皮肉溃烂，名为缓疽，惟宜温补香港脚，或见食呕吐，憎闻食气， 腹痛 作泻，或二便阻塞，或精神昏愦。或妄语错乱，或壮热 头痛 ，有类伤寒，名 脚气 ，攻心多死。黑瘦者，易治；肥 白肉 浓者，难愈。
东垣曰∶凡香港脚服补药，及用汤渫洗皆取之大禁也。此为南方外感湿气肿痛而言，非为北方内之湿气注下肿痛而言也。若内受湿气不能外达，宜淋滞消导。泄越其邪，脚气湿流于下，生疮肿痛久而不愈，乃香港脚下注成漏也，须用升提之药，提起其湿，随以气血用药。有香港脚冲心者，宜 四物汤 ，加（炒） 黄柏 、萆 ，再于涌泉穴，用 附子 末，津唾调敷上，以艾炙之，泄引其热下行。一禁嗔，嗔则心烦，烦则香港脚发；二禁大语，大语则伤肺，肺伤亦发；三禁露足当风入水，两足尤不宜冷；更宜戒嗜欲，节饮食为要。
其脉浮弦者风，濡弱者湿，洪数者热，迟者寒，微者虚，牢坚者实。结则因气，散则因忧，紧则因怒，细则因悲。
有肾脏风毒壅积，腰膝沉重者，宜 葳灵仙 末，蜜丸如桐子大，初服酒下八十丸，平明微利恶物，如青脓 桃胶 即是风毒 积滞 也。如未动，夜再服一百丸，取下后吃粥补之。仍当服温补药为妙。然风毒中人，随脏皆得，心肺二脏，经络所起，在十手指，肝脾肾三脏，经络所起，在足十趾。
脚跟痛，有因痰，有因血热。血热者，四物加 黄柏 、 知母 、 牛膝 之类。痰者，用二陈加 南星 、黄柏、 防己 。若脚指拳缩无血，乃肾气不足，血气不荣也，惟宜补以荣也。
然足跟乃督脉发源之所，肾经所过之地，诸骨承载之本。凡或热或肿或痛者，皆足三阴虚热所致，丹溪谓火起于尢泉阴虚之极也。少年酒色过度者，多犯此症。
一膝肿痛不消，防成 鹤膝风 。以膝肿如鹤，足胫细脉多弦紧是也。乃三阴经虚，寒湿 流注 为患。如环跳穴，在跨眼及脚根彻痛不已，外皮如故，脉沉数或滑者，防生附骨疽乃毒瓦斯附着于骨而成。（张按∶究竟有何毒瓦斯？）乃肾经阳和之气不足，故肾部隧道骨缝之间气不宣行，阴血凝滞内郁湿热为溃为脓，所以有久服 八味丸 ，令人无骨疽之语，谓骨暖气行血无壅滞，毒何生焉？）人多误为湿热，及至脓成，气血大亏，已不可救矣。
不知鹤膝风与附骨疽，俱肾虚者多患之。因真气 衰弱 ，邪气得以深袭，前人用 附子 者，以温补肾气，又能行药势散寒邪也。故体虚之人为冷气所袭，经久不消，极阴生阳，寒化为热而溃也。若误用寒凉，必成废疾，或挛曲偏枯，或痿弱不起，或坚硬如石为石疽，或日久始溃，皮肉俱腐为缓疽，下部道远，非桂附不能下达也。况肾主骨，而臀以下俱属肾，非桂附不能入其经而宣行也。
治一切香港脚神效。用 穿山甲 前两足者，烧存性研细，入麝少许，多少随人斟酌，要服此药。须去他事，晚间忌进饮食，至夜深腹空时调服，坐卧随意，及鸡鸣再一服，痛立止，过一二日便能步履如常，神效。
治肾阴不足，筋骨痿软，不能步履。
黄柏（盐、酒炒） 知母 （盐、酒炒） 熟地黄 （杵膏，各三两） 虎胫骨 （二两，酥炙） 锁阳 当归 （各一两五钱） 陈皮 白芍 （酒炒） 牛膝（各二两） 龟板 （四两，酥炙）
人之一身，阴气在下，阴不足则肾虚，肾主骨，故艰于步履，龟属北方，得天地之阴气最浓，故以为君。虎属四方，得天地之阴气最强，故以为臣。独取胫骨从类之义也。草木之药性偏，难效气血之属异类有情也，黄柏、知母去骨中之热， 地黄 、归芍滋下部之阴，阴虚，则阳气泄越而上，用 锁阳 以禁其上行，加 陈皮 以导其下降，精不足者，补之以味，故用 羊肉 为丸。命曰虎潜者，虎，阴也。潜，藏也。欲其封闭气血而退藏于密也。