太阳证哮喘

马××，男，3岁。四川双流县某乡。

【病史】从婴儿时起，常患 感冒 。两岁时，曾高 热咳 嗽，服药后热退，但 咳嗽 未愈，迁延至三岁。近因新感，病势加重，发为喘逆，哮鸣之声，邻室可闻。1965年5月来诊。

【一诊】咳嗽 气喘 ，喉间痰鸣，痰清稀，白泡沫较多，咳时微汗出，遇风咳甚。面色萎黄，舌质淡红，苔白滑。此为太阳表虚证 哮喘 。法宜解肌祛风，降逆平喘，以 桂枝加厚朴杏子汤 加味主之。

处方

桂枝 6克　 炙甘草 3克　 白芍 6克　 生姜 10克　 大枣 15克　 厚朴 4克　 杏仁 6克　 紫菀 6克　 防风 3克　五剂

【二诊】服上方五剂，咳喘明显减轻，夜能安睡。早晚遇风仍咳喘，痰多，汗出。风邪未尽，湿痰尚盛。上方加 茯苓 、 陈皮 、法夏，以除湿化痰。

处方

桂枝 6克　 白芍 6克　 大枣 10克　 生姜 10克　 厚朴 4克　 杏仁 6克　 紫菀 6克　 防风 3克　法夏9克　炙 甘草 3克　云苓12克　 陈皮 5克　三剂

【三诊】服三剂后，咳喘大减，时咳清稀痰涎。拟 小半夏汤 加味，温中化饮，祛风止咳治之。

处方

云苓12克　法夏6克　 干姜 3克　 炙甘草 5克　 旋覆花 6克　紫菀6克　 苏叶 3克　防风3克

【四诊】服四剂，咳喘平。因久病伤正，宜温中益气，健脾除湿，以 理中汤 加味善其后。

处方

党参 10克　 白术 6克　 干姜 3克　炙 甘草 3克　 黄芪 6克　法夏6克　 砂仁 5克　云苓6克　六剂

服六剂后停药，身体恢复正常。

1979年7月26日追访，患儿已成年，体质健壮，哮喘未复发。

【按语】此例太阳表虚， 桂枝汤 证具。复因风痰交争，新感引动宿疾，气机阻滞，发为哮喘。正如《 伤寒 论》所说：“喘家作， 桂枝汤 ，加厚朴、 杏子 佳。”验之临床，对太阳伤寒之表虚兼有喘逆之证，不论老幼皆宜。