急性肺炎

晏××，女，66岁。四川郫县某乡，农民。

【病史】体质素虚，有 咳嗽 病史。1970年8月中旬遇风雨后，突然高烧剧咳， 头痛 胸痛 ，气紧，吐黄稠痰。急送××医院，测体温39．5℃，经胸透、验血，诊为“急性 肺炎 ”。注射青、链霉素等， 高热 虽退，但咳嗽、气紧等证仍较重。同年9月初，由子女抬至成都就诊。

【诊治】咳嗽不休，神疲面肿，气逆不能平卧，喉间痰鸣如水鸡声，痰壅盛，色黄。自觉胸腹微热，间有 寒战 。舌尖边红，苔微黄腻。此为风寒外邪侵犯肺卫，气机阻滞，肺失清肃，兼有郁热，邪聚于胸膈。证属太阳 伤寒 咳嗽，法宜宣肺降逆，止咳祛痰，以 射干麻黄汤 加减主之。

处方

射干 12克　 麻黄 12克　辽 细辛 3克　炙 紫菀 12克　炙冬花10克　法夏12克　 黄芩 10克　川贝12克 (冲)　 甘草 15克　一剂

上方服后，自觉胸部稍宽舒，咳喘略缓。原方再进三剂，咳喘郁热减，痰仍盛。去 黄芩 ，加 桔梗 、云苓，又进三剂，诸证显著好转。嘱原方再进三剂，以资巩固疗效。

1979年7月21日追访：患者现已74岁高龄，谈及当年病势沉重，经范老治愈，九年来身体较好。现在还能步行到附近场镇赶集。

【按语】《金匮要略》云：“咳而上气，喉中水鸡声， 射干 麻黄汤 主之”。本案病属太阳伤寒，与射干麻 黄汤 证相合，故以此方加减治之。因风寒郁闭，微有热象，去 五味 之收， 大枣 之腻， 生姜 之辛；另加黄芩、川贝，以增强清肺化痰之效。