少阴证不孕

黄××，女，34岁。四川某机关干部。

【病史】已婚七年未孕，男女双方经检查生理正常。1959年冬开始，自觉 头昏 、 乏力 ，早晨脸肿，下午脚肿，月事不调。1965年春，病情发展严重。同年7月20日来诊。

【初诊】 闭经 半年， 白带 多。全身轻度浮肿，下肢较重。周身疼痛， 畏寒 ， 多梦 ， 纳差 ，血压有时偏高。 小便 不利，大便先结后溏。舌质淡，体胖嫩，边有齿痕，苔白滑，中间厚腻，脉沉。此为邪入少阴，火衰水旺， 肾阳虚 衰， 经水 不调之不孕证。首以 真武汤 加减，温阳化气行水为治。

处方

制附片120克(久煎)　 茯苓 30克　 生姜 30克　 桂枝 15克　 炮姜 30克　 炙甘草 15克　四剂

【二诊】服上方，全身浮肿显著消退，食欲增加。原方再服四剂。

【三诊】神疲、 恶寒 等证虽有好转，但仍血枯经闭。原方并 当归补血汤 加减主之。

处方

制附片60克(久煎)　 茯苓 20克　 白术 15克　 生姜 30克　 桂枝 10克　 黄芪 30克　 当归 10克　炙 甘草 10克　 炮姜 30克

【四诊】上方服至八剂时，月经来潮。色淡量少，有淤块。小腹发凉隐痛。仍有宫寒凝滞之象，以 温经汤 加减主之。

处方

吴茱萸 6克　 当归 10克　 川芎 6克　 白芍 10克　 血余炭 20克　炮姜20克　 炙甘草 10克　二剂

【五诊】 小腹冷痛 消失，淤血显著减少，诸证明显好转。嘱其忌生冷，戒房事半年。并书一方，回家缓服调养。

处方

制附片60克(久煎)　上 肉桂 10克(冲服)　　炮姜30克　 血余 炭20克　 菟丝子 20克　 肉苁蓉 10克　 黄芪 30克　 当归 10克　泡参15克　炙 甘草 15克　 枸杞 20克　 巴戟 12克

1979年7月26日追访：患者说，前后共服药百余剂，并遵范老所嘱调养，1967年怀孕，现已有两个孩子。

【按语】《素问·上古天真论篇》曰：“女子……任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”本例月事不调，时行时止，显系冲任二脉损伤，焉能妊娠?导致阴脉血海之损害，原因很多。本例病根，在于少阴真火虚衰，肾阳不振，又累及于脾。故现龙飞水泛，后天生化乏源，日益气虚血枯，寒凝胞宫，经脉受阻，月事不下。故首投温阳化气行水之剂，重用姜附，镇纳群阴。再以补血益气，温经 散寒 为治。 脾湿 除，气血调，任脉通，血海盛，经期正，连生二子。