少阴证经闭

胡××，女，38岁。四川郫县团结乡，农民。

【病史】经闭四年，经治疗其效不显，发至形寒，肢冷， 颤抖 ，全身 水肿 ，行动须人搀扶。1953年4月来诊。

【初诊】全身皆水肿，下肢尤甚，按之凹陷，遍体肌肉轻微颤抖。 头昏 ， 畏寒 ，不欲食，神疲倦卧，四肢清冷，声低 气短 。面色青暗无泽，舌淡，体胖，有齿痕，苔薄白，脉伏。此为少阴证经闭，阳虚水肿，法宜通阳 渗湿 ，暖肾温中，以 茯苓四逆汤 加味主之。

处方

茯苓 30克　 潞党参 15克　 炙甘草 30克　 干姜 60克　制附片120克(久煎)　 桂枝 12克　炒 白术 12克

【二诊】服完第一剂， 小便 清长，肿胀略有减轻，每餐可进食米饭一两。继服二剂后，肿胀明显好转，颤抖停止。嘱其原方再进三剂，并以 炮姜 易 干姜 ，加 血余炭 30克，返家后续服。月余病愈。

1979年7月追访，患者已63岁，自从二十六年前病愈后，直到经绝，月经一直正常，身体健康。

【辨证】患者系中年农妇，原体强健，后几年 停经 ，一蹶不振。初诊时，病已沉重，究其原因，一则常年耕耘，历尽风霜雨露，积冷伤湿，而致寒凝血滞。正如《金匮要略》所云：“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸 经水 断绝。”二则久病精气衰惫，加之前服中药大多破淤攻下之品，挫伤脾肾之阳，以致肾水泛滥，脾不制水，全身肿胀。经云：“诸寒收引，皆属于肾”，“诸湿肿满，皆属于脾”。故此证属 脾肾阳虚 ，阴寒内积，而以少阴虚衰为主。畏寒、肢冷、神疲倦卧，声低气短，面色青暗，舌淡脉伏，皆一派少阴寒化之明症。治以 茯苓 四逆汤 ，姜附回阳逐阴， 甘草 缓中，茯苓渗利， 党参 扶正。加 白术 补脾燥湿，增 桂枝 以通心阳而化膀胱之气；加 炮姜 易干姜，取其温经助血之行；再加 血余 炭，既有去淤生新之效，又具利小便之功，以促其肿胀之消除。

【按语】本例患者，血寒凝滞，误用攻下，一以致阴阳两伤，经闭水肿，复因失治而致阴阳两虚；故取 茯苓四逆汤 ，善消阳虚水肿之效，兼顾其阴。加温经 散寒 ，逐淤生新之炮姜、 血余炭 ，突破经阻之要害，诸症迎刃而解。