少阴证舌强
王××，男，60岁。内蒙古某厂干部。
【病史】1970年末，在架设变压器时，被钢丝绳撞击头部，当即 昏迷 约8分钟，急送当地×x医院，诊为“急性 脑震荡 ”。约一月内均处于 意识模糊 ，吐字不清，口角 流涎 状态。其后仍觉 头晕 、 头胀 、 恶心 、 呕吐 、畏声音刺激。经治疗两月，上述诸症有好转，但严重 失眠 ，且似睡非睡之状，持续7年余。头左侧偶有闪电般 剧痛 ，发作后则全身汗出。1976年5月开始觉舌干、舌强，说话不灵，下肢沉重，后逐渐发展至左上肢厥冷麻木。到1979年2月，出现 神志恍惚 ， 气短 ，动则尤甚，纳呆，病情加重。同年11月内蒙××医院诊断为“脑震荡后遗症”，转北京治疗，于1980年1月3日来诊。
【初诊】舌强，舌干，难以转动已三年余。尤其晨起为甚，须温水饮漱之后，才能说话，舌苔干厚，刮之有声。 纳差 ， 畏寒 ，左 上肢麻木 ，活动不灵，下肢沉重 无力 ，左肢较甚。七年来双足反觉热，卧时不能覆盖，否则心烦不安。步履艰难，扶杖可以勉强缓行数十米，动则 喘息 不已。 小便 清长频数。面色黄滞晦暗， 眼睑浮肿 ， 精神萎靡 。舌质暗淡，少津，伸出向左偏斜，苔灰白腻，脉沉。此为少阴阳衰阴盛证，以 四逆汤 主之。
处方
【辨证】此例脑外伤，酿成后遗之证多年。来诊时，神靡， 恶寒 ，内寒外热，四肢沉重，舌淡，脉沉，一派少阴阳衰阴盛之候。陆渊雷云：“少阴病者，心力不振，全身机能衰减之病也。”患者头部受重物撞击，长期失眠，纳呆，甚则神志恍惚，肢体麻木，迁延过久，必致全身机能衰减，心肾阳气俱伤。
盖头为诸阳之会，舌为心之苗。心力不振，肾阳衰微，津液不能上达，可引起舌强难言。证属少阴寒化，阳衰阴盛，即投以 四逆汤 为治。
【二诊】11月7口。主诉：服完一剂，半夜醒来，自觉舌有津液，已能转动，遂情不自禁，唤醒陪伴说：舌头好多啦，我能说话了!起床后，下肢沉重感亦减轻。服完两剂，舌强、舌干、转动困难之症显著减轻。守原方再进五剂。
【三诊】1月14日。舌强、舌干进一步好转。左上肢麻木、畏寒减轻。舌根部尚有强硬感，仍稍觉气一短，眼睑浮肿，食少寐差，舌淡苔白。少阴寒化已深，又累及太阴脾阳衰惫，以四逆、理中合方加减为治。
处方
制附片60克(久煎) 干姜 30克 炙 甘草 20克 白术 30克 茯苓 30克 桂枝 10克 五剂
【四诊】1月21日。舌强、舌干已愈大半。可离杖行动，独自登上四楼，左上肢凉麻消失，摆动有力。双足已无 发热 感，夜卧覆被如常，寐安，食欲增加。以上方加上 肉桂 10克 ，增强益阳消阴，峻补命火之效，再进五剂。
【五诊】1月28日。患者精神振奋，诸症显著好转，要求回家过春节。为巩固疗效，嘱其原方续服十剂。
【按语】此例虽属外伤，但其主证，已不在外而在里，属少阴寒化。外伤可循经入里，伤科亦能从内而治。《 伤寒 论翼》云：“仲景治法，悉本内经。按歧伯日：调治之方，必别阴阳：阳病治阴，阴病治阳。定其中外，各守其乡”。又云：“仲景约法，能合百病”。范老在临证中，对于某些外科疾病，亦遵仲景六经学术思想，扩展加以运用。抓住六经主证及其变化，内外相参，立法处方，外伤每随之迎刃而解；或配合外治之法，常获捷效。