太阴证水肿

于××，男，4l岁。北京某机关干部。

【病史】全身浮肿十年，近一年加重。出国工作期间，曾患 疟疾 ，服奎宁半年而愈。回国后，1969年到西南山区，在潮润闷热之坑道内工作一年多。逐渐感到全身 乏力 ，肢体沉重， 食欲减退 ，面与下肢开始浮肿。1978年初，病情发展， 上肢麻木 不能写字，下肢关节冷痛，全身浮肿明显加重。 口干 ，欲大量热饮。 小便 短少。时而点滴难下，体重由140斤增至174斤。北京××医院诊为“ 前列腺炎 ”。但 水肿 原因始终未查明。

【初诊】1978年8月4日。因一周前参加夏收后，浮肿加剧。面部与四肢尤甚，按之凹陷。神疲，纳呆， 腹满 ，喜热饮，腰痛， 阳痿 ，小便短少。面暗黑无华，舌淡，苔白滑腻。此为太阴 脾虚 湿郁所致。初因湿热内困，后伤及脾阳，故水液内停；而太阴之伤，又累及足少阴肾，法宜 温肾 健脾，燥湿利水，以 理中汤 加减主之。

处方

制附片30克(久煎)　 白术 15克　 干姜 15克　 炙甘草 12克　 茯苓 12克　上 肉桂 6克(冲服)

【二诊】8月18日。上方服十剂，浮肿减轻， 头昏 、乏力好转。原方再服二十剂。

【三诊】9月18日。全身浮肿消退大半，纳增，小便较前通畅。上方加 桂枝 10克， 生姜 皮60克，以增化气行水之力。续服十五剂。

【四诊】10月8日。浮肿基本消退，诸证均明显好转。为巩固疗效，以 理中丸 加味缓缓服之。

处方

党参 30克　炒 白术 60克　 干姜 60克　炙 甘草 30克　制附片120克　 茯苓 60克　上 肉桂 10克　十剂

共为细末，水打为丸。日服2次，每次10克　。

1979年5月15日追访：服丸药四个多月，病痊愈，体重由170余斤降至140余斤。

【按语】《素问·至真要大论篇》云：“诸湿肿满，皆属于脾”。脾乃至阴之脏，少阴又为太阴之母。故肾不主五液，脾不行水，则肿满生焉。本例先后以 理中汤 加 附子 等，温补太、少二阴，阳气升，阴霾散，气化行，水湿消，故病获愈。