太阴证胃脘痛

周××，男，61岁。四川郫县某乡，农民。

【病史】胃脘痛二十余年，时 吐酸 ， 呃逆 。开始几年，服药后可缓解；后十年渐重，饥则时疼。1970年4月，病情进行性加剧，持续疼痛，纳呆，体虚，便黑。急送××医院治疗，诊为“ 胃溃疡 ”、“ 胃癌 待查”。建议手术，但考虑血色素仅4．5克，年老体衰，商定改由中医保守治疗。遂来成都就诊。

【初诊】患者按腹弯腰， 呻吟 不已； 呕吐 酸水，时时呃逆，食不下， 恶寒 肢冷；舌淡、苔白腻浊。证属太阴虚寒邪盛。法宜 温中散 寒，消淤止痛，以 四逆汤 加味主之。

处方一

炙甘草 30克　 炮姜 30克　制附片30克(久煎)　上 肉桂 10克　 公丁香 6克

处方二

回生丹 ，日服二次，每次三粒，痛止停服。

【二诊】一周后来诊，疼痛大减， 便血 止，泛酸、呃逆明显减轻。以 甘草干姜汤 加味缓服。

处方

炙 甘草 30克　 炮姜 30克　上 肉桂 10克　 砂仁 10克　 白蔻 10克　 茯苓 20克　 白术 20克

服药调养月余，疼痛消失，饮食正常。

1979年7月20日追访：数年来，曾轻度复发一次，服 甘草 干姜汤 加味后愈，未再复发。现已七旬，尚可做一些轻活。

【按语】《素问·金匮真言论篇》云：“人身之阴阳，则背为阳，腹为阴”。腹部之病，按其部位，分属太、少，厥阴。太阴为三阴之里，其脉从足入腹，属脾络胃。脾为湿土，阴中之至阴，凡伤于寒湿，则脾先受之。且与阳明胃相表里， 脾虚 胃亦虚，即所谓胃家不实，便是太阴病。此证显系属太阴虚寒邪盛。始终抓住太阴主证；而太阴温里宜四逆辈，故首投 四逆汤 加味，兼以行气通络，散滞化淤为治，而病获愈。