李青原伤寒治效

李青原兄，病 伤寒头 痛，项强背板，一身尽痛，甚 恶寒 而不甚 发热 ，自服发散药无汗。予诊之，见其脉浮而弦，甚知其素来阴虚，不能作汗，以 九味羌活汤 去 生地 、 黄芩 ，加 当归 八钱，一服得透汗而解。方本景岳 归柴饮 ，景岳专用 柴胡 ，只治少阳症，不能治太阳症，特变而通之。陶节庵 九味羌活 汤治江南 伤寒 最好，江南无正伤寒，不能用 麻黄汤 也。或议其 黄芩 、生地，不应见而用凉，然已见口渴欲饮，用之有效，否则不妨易之。予自治李青原后，每遇伤寒夹阴虚者，即以节庵景岳法参用，去芩、地，加 当归 ，少则五钱，多至一两，无不得汗而解，三载以来取效不下数十人。然则斯法亦殆可传也。

凡发散药，太阳经居多，阳明经则 白芷 、 葛根 、 升麻 三味，少阳经则 柴胡 一味。仲景 小柴胡汤 为少阳症而设也。疟症不离乎少阳，今人用小 柴胡汤 治疟症，未尝不可，乃景岳 五柴胡饮 及 正柴胡饮 ，皆用柴胡，太阳伤寒恐不能散邪而反引入少阳也。至叶天士治疟症，则又戒用柴胡，更不可解。今吴人患疟不敢少用柴胡，以致缠绵日久，甚有死者，皆其遗祸也。景岳名家，叶氏亦医中翘楚，一则重柴胡如此，一则弃柴胡如彼，岂非偏之为害哉。