总论

对口、发背不拘偏正，只谓形色。色忌晦滞，贵淡红明润；形忌歪邪平塌，要尖圆高突。所以高为阳，下为阴；红为阳、白为阴。有肌肤受寒毒，虽高耸而亦白者，须用柴葛解肌。或时当寒甚，用净 苏叶 温解，使之重汗，俾邪从汗解。若痛在筋骨，外不现形，肉色如故，两脉或弦硬、细紧、沉伏、细滑，则为 流注 ，须用苍、陈、朴、草、苏叶；不效，再用 麻黄 、姜、桂、 附子 以解之。 麻黄 不拘分量，数分起至二钱为止。有干鹤膝，小腿不但不肿胀，并其上大肉尽去，膝转看得极大，麻黄一服即用三钱。

对口不拘左右，以升阳火为主∶右初起 柴胡 、 川芎 ，可稍缓，即用 升麻 ；左初起 升麻 可稍缓，且先用 柴葛解肌汤 ；若自左肿之右、自右肿之初，一服升、柴、 川芎 并用 桔梗 ，不拘左右用钱外至钱半为止，使之载诸药而上浮。凡耳后、脑骨中间、软堂正中必用 独活 ，以提肾毒。对口在头，头为诸阳之首，虽不高耸，亦不以阴论，止重用发散。间有时值严寒，无汗不解，用麻黄三五分，炒黑；而桂、附等药不用，发背亦然。发背并不宜重用发散，倘至大溃之后，亦清补者多。对乳以上用 桔梗 ，对乳以下不用。对口右升麻、左 柴胡 ，乃其君也！若火势炎甚、身热如炙、痛楚非常，川芎不用。经云∶川芎佐清阳而升。头角火炎者，宜戒火热。大痛、极红而老，倘升阳、散火无效，一面重加升麻，一面加 大黄 一二钱，谓之将军 定痛散 。发背若大痛楚，亦用定痛散。

毒有游红、嫩红、散脚红、红而带紫如 猪肝 色，重则用 青皮 、柴胡以疏肝气，轻则用柴胡、 白蒺藜 、 丹皮 以平之。游红系绛红色，亦带紫，是血分稍亏、阴火上发。轻则用 玄参 二三钱，如夜加痛楚、 发热 则用 生地 二三钱，以滋阴，非此不可擅用，恐导邪入肾。 当归 去瘀生新、 新会皮 和中补胃，二味人称外科胜药，病未退，切不可擅用，能导邪入胃。 乳香 、 没药 能和气血，亦能损胃，胃弱者亦戒。至麻黄、姜、桂说之已详。大寒如知、柏、芩、连用亦甚少∶非身热不退不用 黄芩 ；非干恶、神情烦躁、身热如炉不用 黄连 ；非口中大苦、舌苔焦黄而作渴，不用 知母 ； 小便 短赤、眼睛泪热方用 黄柏 ，盐水炒。

脾善唇滋润、肝善身轻便、肺善声音响、心善精神爽、肾善水稀长，是谓五善。更有七恶∶一恶神昏愦，二恶腰身强，三恶形 消瘦 ，四恶皮肤槁，五恶成消渴，六恶身浮肿，七恶疮倒陷。《外科正宗》善恶论∶患处梗实，如同负重，形色晦暗，歪邪平塌，隐然有黑色在肌肉间，是毒藏于胃，不治。何则？胃主肌肉、肺主 皮毛 ，且肺属金、胃属土，土为金母。烦躁而指头不红，肝病；神昏，心病；口中无味，干，吊恶而饮食不贪，脾病；肌肤不润， 毛发干枯 而多痰，肺病；小水短赤，骨节疼痛，夜不成眠，饮食不消，大便不实，肾病。毒色如 猪肝 ，无脓者，死。溃而不烂，最忌起葡桃之肉肿∶毒亦肿者，佳；肉肿，毒不肿者，死。去腐生新，形如 石榴 子者，佳；腐肉已脱，而有 红丝 丝于其上者，死；新肉如板片，不进食者，死。又有毒已溃烂，根脚尚不清楚，脓势亦不涌出，饮食不贪，欲攻而毒已溃烂，身躯已弱；欲补而根脚不清，脓不涌，食不贪，肺胃邪不退，攻补两难。经云∶攻则死，补亦亡，谓和六腑最为良。更有新肉已满，外口亦闭，按之不实，如皮袋状，不治。

凡至根脚清、痛减，脓虽未涌，不妨少用生 以佐脓。根脚清、毒软、痛止，急用炙黄、 山药 合 八珍汤 ，扶正却邪；有受寒、板痛，毒清消时、不消脓时，停（似有误字），用柴、葛、 白芷 以解之；有重用苏叶合 真人活命饮 解之。有受暑而然者，用 六一散 、 香薷 合真人 活命饮 。有房欲反复，未溃、未脓用 独活 合柴葛汤与活命饮；既溃、既脓用 川断 、制首乌，轻用活命饮。有受气而然者，已溃、未溃俱用柴胡、 青皮 、 郁金 、 香附 ，未溃合活命饮，已溃轻用。

受风而反复名为 破伤风 ，不治者颇有，已溃用楝冬二三钱、八珍兼活命饮；未溃用 黄芩 、柴、葛与活命饮。

妇人产后不可脱去 生化汤 ，胎前、带下，黄芩、 白术 、 苎麻根 ，不可擅用 甲片 ；有白淋者用 石羔 腐炒黑为引，赤淋用盐卤腐炒黑、或用 龟板 、或用乌羔，溃后用川断、台术、 大熟地 。

男妇兼血证，引加 童便 一大杯。或男人 遗精 加 莲须 、 芡实 ，溃后用连皮、建莲为引。

有伤鱼积， 青果 一枚为引；肉积，腊肉、骨灰加山杏一；饭积，用 麦芽 、 神曲 元；米积，用 白酒 元；酒积，用白 葛花 、鸡巨子；面积，用白酒元、 浓朴 ； 芋头 积，用陈酒；瓜果积，用 草果 、 麝香 。又有溃烂时受臭香感触，用 羌活 合活命饮；有食冷复发，用 半夏 、 陈皮 ；沐浴受触，用柴葛。竟有至痰喘 气急 者，加真杜 苏子 三钱（炒研）、 枳壳 三钱（炒）。

毒有高耸而不红不痛，是为阳中阴，宜温解；有平塌而极红、极痛、腐烂者，是谓阴中阳，宜清解。凡毒至，根脚清正，四面不痛不硬，患处亦软，阳宜清补，阴宜温补。一切未溃以实论，既溃以虚论。又有根脚松散、红色甚娇、红脚甚嫩、如嫩肉状，且不疼痛，患处虽未溃而亦软，舌上清皎无苔，是大虚之证。发背虽在未溃，一服即用炙黄 一两。夫补宜循序而进，迟补伤元，误补则加痛，与其误补，毋宁迟补。如人本质不浓，因迟补而脓不速者，是大约将脓未脓，可用生 三钱，渐加炙 钱许，脓出再加炙 后，不用生 。大溃、大证，用至七八钱，甚有至一两者。大溃未有不气血两亏，补气用参、 ，补血用 熟地 ，补血之阳用 当归 、 丹参 。毒至溃后，补气而外，未有不急补肾水。何则肾为水，水生木，木生火，火生土土生金，是水为方物之母。肾，上为命门，左为水，为水火既济。溃后阳证清补，川断为清补圣药。若当温补而用川断，小水必蔽结。清补，至邪尽、饮食将复旧必用大熟地；温补至饮食复旧，亦可用熟地（必用陈酒煮烂，每两加 砂仁 五六分。清补亦用此法制）。又发背有阴阳、虚实夹杂∶如肉肿疮不肿者，即是虚实夹杂；至形状歪邪，根脚模糊，突起色白，药不见效，是阴阳夹杂。初起亦用 温散 ，以观动静，然后用 人参 一二分（炖汁）、炒 花粉 、 肉桂 一二分（炖汁）、炒 栝蒌仁 ，余则如常。若患处微似青色而人易生怒气，亦用桂、制 栝蒌 仁；如溃后烦怒，用桂一二分（炖汁）拌炒 白芍 ，妙。凡毒，软为虚，硬为实。更有肿胀不软而亦不痛，是邪在血分，重用 荆芥 以疏血分之邪；红色过赤而老，是血分之火，用 荆芥穗 一二钱（盐水炒黑）。溃后，精神弱、不成寐，用 远志肉 （开 水泡 ）、白 茯神 、 酸枣仁 ；不效，再引用 龙眼肉 。气血弱，溃不收，用 萸肉 钱外或二钱，加炭 白术 、 白芍 （土炒）。大便不实，弱而不实色呆白，腹不痛，人懒倦，用升麻数分、 白扁豆 二三钱（炒焦）、浓朴、 杜仲 （盐水炒）二三钱。实而不食，心 口痛 ，气饱，用药随所食之物以消之。若 痢疾 、胸气不宽，用炒 枳壳 ；重则 佛手 、青皮加 广木香 、浓朴。痢退，亦用升麻以提其阳，使之清升浊降；用白 扁豆 以补其脾，再后用 杜仲 以佐其火。小便闭，用 车前 二三株或 蔗浆 以利之，忌食发物及生冷、洗浴、劳动、伤悲、气愤。遇寡妇最宜解郁。毒楚难禁，用炒整甲片，将 石膏 腐包好煮滚，以平其燥烈之气。治病必从其本∶食冷反复，轻则用 砂仁 以醒胃，重则用 半夏 以燥胃。病虽有万殊，救药及反复总归一本。