实胀

小儿饮食过度，则胃中停滞，以致 腹胀 大便不利，身体 潮热 ，心烦口渴，形气壮实，此实胀也。轻者古法主加味 平胃汤 （如炒 苍术 、炒 浓朴 、 大腹皮 、生 甘草 、 陈皮 、 莱菔子 、焙 山楂 、炒 麦芽 、炒 神曲 ，引用 生姜 ）。

重者，古法主 小承气汤 （方见前）。

〔真按〕小儿实胀，多因腹中原有食积，或饮食过饱，故结于中，其候胃口胸前高胀，身热口渴，倦卧不语， 腹痛 微喘，目闭不开，显然虚极之象，小儿此证最多，若非详细审察，但见其四肢不举，口闭不开，误为慢惊，而用宁神导痰之剂，则误儿不浅，咎将谁归。方用 小枳实 一钱， 白蔻仁 一钱，南 山楂 钱半，炒 麦芽 一钱，范志曲一钱，生锦纹五分。 玄明粉 钱半，生 甘草 五分，生条芩一钱，引用 莱菔 子八分、 大腹子 五分。

附例：

小儿寒胀，由中气素寒，冷滞郁结，身不热，口不渴，唇青，手足厥冷， 气喘 腹胀，先用 生姜 一钱，熟 附子 一钱，真 沉香 屑二分，浓煎服，重胀消后，更用 五味异功散 调补其脾胃。

小儿热胀，或 伤寒 入里化热，大便闭结， 小便 短赤，浑身壮热，面赤烦躁，可用小 枳实 钱半，生锦纹 大黄 八分，油浓朴钱半，大 腹皮 钱半， 缩砂仁 五分，服之胀消便通，改用四君子加浓朴、 砂仁 ，调理为妥。