吐血

小儿吐血不 咳嗽 者，多因 内热 ，致血妄行上逆也。古法主 犀角地黄汤 （方见本门衄血）。

若因努劳吐血者，兼咳嗽，古法主先用 桃仁承气汤 ，以破逐之（如 桃仁 、 大黄 、 芒硝 、 甘草 、 桂枝 ，加 当归 、 白芍 、 苏木 、 红花 四味）。

继用 加味四物汤 和之（如 当归 、 白芍 、 川芎 、 生地 、 茅根 、 蒲黄 、 牡丹皮 、黑 栀子 、生 甘草 ，引用 藕节 ），酒水煎服。

又有劳伤吐血者，亦兼咳嗽，痰中带血，有热者，古法主 鸡苏散 （如 鸡苏 、 薄荷叶 、 川贝母 、 麦门冬 、 桔梗 、 阿胶 、 生地黄 、生甘草、炙黄 、 白茅根 、炙 蒲黄 等味）。无热者，古法主救肺汤（如 麦冬 、 人参 、炙黄 、 郁金 、 五味子 、酒洗 当归 、酒炒白芍、川 贝母 、 炙甘草 、 马兜铃 等味）。

〔真按〕凡吐血者，荣卫之气逆也。盖心者血之主，肺者气之主，气主煦之，血主濡之，荣养百骸，溉灌筋脉，升降有常，自然顺适，或外干六淫，内伤饮食，气留不行，血壅不濡，所以热极涌泄，不无妄动之患。且气有余便是火，火乘于血，得热妄行，故上奔而为吐血也。小儿吐血，因食伤者最多，盖阳明多气多血，若郁热内逼，必致荣血妄行。所以小儿吐血，属胃者十之七八、甚至尚在襁褓而吐血者，多由重闱暖阁，火气熏蒸，或过啖辛辣，流于乳房，儿吮之后，积温成热，热极上崩而吐血者有之。即衄血 便血 溺血，亦皆由乎此。若因久嗽吐血，是又肺虚所致。肺调百脉之气，肝统诸经之血，脾胃有伤，荣卫虚损，故血失常道而妄行。倘此儿气虚神倦，唇无红色，切勿误用寒凉，方以 西洋参 八分，生 于术 一钱，白云苓二钱，生甘草五分，加 灯芯 七茎， 竹叶 十片，以救其脾，脾实则血自止。

若因胃中积热而吐，则宜先清 胃火 ，使血归经，方用净 知母 一钱，怀生地二钱，粉 丹皮 钱半，雅川连五分，白归身三分， 大麦 冬一钱，润 玄参 一钱， 炙甘草 五分。襁褓小儿，但用细生地一钱，连心 麦冬 八分，生甘草五分，引用灯芯十茎， 竹叶 七片。

小儿咳嗽见血，此因心肾水火不升降，火炎无制，肺胃枯燥，不可作童子痨治。方用大生地一钱，杭白芍一钱， 肥知母 一钱，白 莲肉 一钱， 玄参 一钱，寸麦冬钱半，真雅连八分，天 花粉 五分，炙甘草五分。