第一节　急性鼻炎（acute rhinitis）

急性鼻炎 （acute rhinitis）是鼻腔粘膜的急性炎性疾病。很常见，有传染性，常反复发生。俗称“伤风”或“ 感冒 ”。

【病因】

致病微生物主要为病毒，各种呼吸道病毒均可引起本病，而以鼻病毒（rhinoviruses）和冠状病毒（coronaviruses）为主。当机体抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破坏时，即可引起病毒侵入机体、生长繁殖而发病。同时存在于病人鼻部和咽部的致病菌（链球菌、 葡萄 球菌、 肺炎 菌、 流行性感冒 杆菌及其它细菌等）也乘机活跃繁殖，形成 继发感染 。

常见的诱因有全身因素，如受凉、 过劳 、 营养不良 、烟酒过度、内分泌失调（甲状腺功能紊乱等）及全身慢性疾病（心、肝、肾疾病）等均可影响新陈代谢的正常过程，造成血管痉挛、组织缺氧、鼻粘膜温度降低、免疫功能下降等，使呼吸道粘膜，特别是鼻腔粘膜的抵抗力下降。体质因素亦有一定关系。局部因素主要由于 鼻中隔偏曲 、 慢性鼻炎 、 鼻息肉 等，致鼻腔通气受限，影响鼻腔生理功能。邻近的 病灶 性疾病，对急性鼻炎的发生有诱发作用。

【临床表现】

（一）初期（前驱期）：约1~2天，多表现为一般性的全身酸困，鼻及鼻咽部发干灼热，鼻 粘膜充血 、干燥。

（二）急性期（湿期）：约2~7天，渐有 鼻塞 ， 鼻分泌物增多 ，喷嚏和鼻腔发痒，说话呈闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻粘膜明显 充血 肿胀，鼻腔内充满粘液性或粘 脓性分泌物 ，可转为脓样。全身有不同程度的 发热 、 头胀 、 头痛 等。

（三）末期（恢复期）：鼻塞逐渐减轻，脓涕也减少，若不发生并发症，则数日后可自愈。

【诊断及并发症】

急性鼻炎应与某些传染病的前躯症状，如流感、 麻疹 、猩约热、 流行性出血热 等鉴别，因这些病的开始，常先有急性鼻炎的症状出现，有“急性传染性鼻炎”之称，应予以注意。亦须与 变应性鼻炎 作鉴别。在急性鼻炎时，切忌用力擤鼻，以免炎症扩展引起中耳炎或 鼻窦炎 。炎症亦可向下蔓延，发生咽喉、气管和肺的炎症。

【预防】

在平时应注意体育锻炼，增细体质，勿过度劳累或暴冷暴热，避免与传染病者接触等。鼻部有病变者，如鼻中隔偏曲、鼻 息肉 等应及早治疗。

【治疗】

以支持和对症治疗为主，并注意防止并发症。鼻腔通气引流，以促进恢复。

（一）全身治疗：卧床休息，宜多喝水，有 便秘 者可给予缓泻剂。患者应予以隔离以免传染他人。内服解热发汗药，如复方阿斯匹林，1～2片，每日3次；阿斯匹林，0.3～0.5，每日3次，或克感敏，1～2片，每日3次。中药以疏风解表祛邪为主，如桑菊感冒片和 银翘解毒片 等。合并 细菌感染 或有并发症时，就使用抗生素类药物。

（二）局部治疗

1．1% 麻黄 素液或呋喃西林 麻黄 素液、氯霉素麻黄素液滴鼻，每日3次，以利通气引流。滴鼻法（图4-1）：①仰卧法：仰卧，头悬垂于床缘外，或肩下垫枕，头后仰卧，鼻前孔向上，每侧鼻腔内滴药3～5滴。②坐位法：坐位，头靠椅背并尽量后仰，然后滴药。③侧卧法：向患侧侧卧，头向下垂，滴药。

2．针刺迎香、鼻通穴，或做穴位按摩。

图4-1 滴鼻药法