第五节　中耳癌（carcinoma of middle ear）

中耳癌 （carcinoma of middle ear）较少见，可原发于中耳，或继发于外耳道或鼻咽部等外，大多数有慢性中耳炎的病史， 外耳道乳头状瘤 恶变也常侵入中耳。以鳞状细胞为多见， 肉瘤 较少。

【临床表现】

（一） 耳痛 ：为早期症状，常为 胀痛 ，晚期疼痛剧烈，为持续性，可放射到颞部，乳突部及枕部。

（二） 听力减退 ：早期出现，但病人常因耳痛而分散注意力，或因原有中耳炎听力已减退或对侧听力良好之故。

（三） 血性耳分泌物 ：早期常见耳 带血性分泌物 ，晚期若癌肿破坏血管，可发生致命性大出血。

（四） 张口困难 ：早期可因炎症，疼痛而反射性引起下颌 关节僵直 ，晚期则多因癌肿侵犯下颌关节所致。

（五） 神经症 状：癌肿侵犯面神经可引起同侧 面神经瘫痪 ，侵犯迷路则引起 迷路炎 及感音 神经性耳聋 ，晚期可侵犯第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经，引起相应症状，并可向颅内转移。

（六）检查：可见外耳道或中耳腔有较多肉芽或 息肉 样组织，触之较硬易出血，并有血 脓性分泌物 ，有时恶臭。肉芽组织去除后，迅速再出现这种情况，应作活组织检查。亦可取耳内分泌物作脱落细胞检查。

X线检查，晚期可见 骨质破坏 ，鼻咽部检查不应疏忽，因中耳癌亦可原发于鼻咽部。

【治疗】

主要是早期诊断。进行放射和手术等综合治疗。病变局限于中耳，宜行扩大乳突根治术，若癌肿较广泛，侵及邻近组织，可行全颞骨或部分颞骨切除术。术后配合放射治疗，并辅以化学治疗及中医中药治疗。