起胀证治
痘当起胀渐尖圆，红润根松体浓坚，平凹嫩白为虚证，赤紫板塌是毒残。更有风寒滞热郁，毒不透达起发难，察痘形色分所属，合证虚实寒热参。
【注】痘出齐之后，当渐渐根据次起胀，其形顶尖肥圆，其色红活滋润，根脚松绽，体浓皮坚皆起胀，顺痘也。平者，谓平扁不胀。凹者，谓顶陷不起。嫩者，谓皮薄娇嫩，白者谓色白不红，此皆为 气血虚弱 。赤者，深红而艳。紫者，深赤而黯。板者，板硬不绽。
塌者，平塌不起。此皆毒热伤残，更有风寒外束，滞热内郁，使毒不得透出而起发也。医者，当察痘之形色，分其所属，合其病证，虚实寒热，参详施治，庶无差谬矣。
保元 化毒汤
平凹灰 白皮 嫩亮，倦怠气乏不渴烦，保元化毒参 草，芎归植甲芷香蚕。
【注】痘不如期起胀，若平扁顶凹，其色灰白，皮薄嫩亮，更现倦怠气乏，不渴不烦等虚证者，此气 血虚 弱，不能起发其毒也。宜用 保元化毒汤 主之。
保元 化毒汤
人参 黄 （蜜炙） 甘草 （炙） 当归 南 山楂 穿山甲 （炒） 白芷 木香 僵蚕 （炒研） 川芎
引加 煨姜 ，水煎服。
艳红紫黯不起胀，板硬平塌不绽松，证见阳热一切证，急服必胜或归宗。
【注】痘当起胀之时，若色艳红紫，黯而不起胀，板硬平塌，而不绽松，更见阳热烦躁，便闭闷乱等证者，此毒火锢滞，气血不能领载其毒也。急用必胜汤，或归宗汤，庶或逆中求生也。
必胜汤（方见见点证治）
归宗汤（方见 发热 证治）
外因风寒痘不起，浅淡黯滞不润红，发热 恶寒 无汗表，苏 解散 发自然松。
【注】痘当起胀之时，偶为风寒外袭，闭塞痘毒，不能起胀者，其色则浅淡、黯滞、不润，其证则现发热、恶寒、无汗，宜用苏 解散 透发其毒，自然松而起矣。
苏解散（方见见点证治）
宽中快 汤
伤食滞热郁不起，恶食腹热便臭粘，快 透毒加陈木，减葛蒡穗桔前蝉。
【注】起胀之时，过于饮食，滞热内郁，痘不起胀。其现证懒食恶食，肚皮发热，大便臭粘，宜用宽中快 汤主之。其方即 宽中透毒饮 加入 陈皮 、 木香 ，减去 葛根 、 牛蒡子 、 荆芥穗 、 桔梗 、 前胡 、 蝉蜕 。
宽中快 汤
青皮 （醋炒） 陈皮 枳壳 （炒） 南 山楂 麦芽 （炒） 木香 黄连 （生） 连翘 （去心） 浓朴 （炒） 甘草 （生）