腹痛（第四十五）

有寒、有热、死血、食积、湿痰。清痰多作 腹痛 ，大法用台芎、 苍术 、 香附 、 白芷 为末， 姜汁 入 热汤 调服。痰因气滞而阻隘道路，气不通而痛者，宜导痰解郁。气用气药， 木香 、 槟榔 、 枳壳 、 香附 之类；血用血药， 川芎 、 当归 、 红花 、 桃仁 之类。在上者多属食，宜 温散 之，如 干姜 、 苍术 、川芍、 白芷 、香附、姜汁之类。寒痛者， 理中汤 、 建中汤 。

一云∶小建中加姜、桂、台芎、苍术、白芷、香附，呕加 丁香 。 热痛 者，二陈加芩、连、栀，甚者加 干姜 。一云∶调胃承气加 木香 、 槟榔 。醉饱有欲，小腹 胀痛 ，用 当归 、 芍药 、 川芎 、 柴胡 、 青皮 、 吴茱萸 、生 甘草 、 桃仁 ，煎服之。如胸满及食少，加 茯苓 、 半夏 、 陈皮 。

治酒积腹痛，宽气要紧， 三棱 、 莪术 、香附、 官桂 、苍术、 浓朴 、 陈皮 、 甘草 、 茯苓 、木香、槟榔。木实腹痛，手不可近，六脉沉细，实甚有汗， 大承气汤 加桂强壮，痛甚再可加桃仁，再甚加 附子 。

小腹虚寒作痛， 小建中汤 入方∶芍药（六两） 桂枝 （二两） 甘草（二两） 大枣 （七枚） 生姜 （三两） 胶饴 （一升）。

脾湿 积黄，心腹疼痛， 胃苓汤 ；胃虚感寒，冷而心腹疼痛气弱者， 理中汤 ；腹大痛，脉沉实， 附子理中汤 合大 承气汤 ，煎冷服。

一老人心腹大痛，而脉洪大，虚痛 昏厥 ，不食不胜攻系者， 四君子汤 加 当归 、 麻黄 、 沉香 。

一妇人寡居，经事久不行， 腹满 少食，小腹时痛，形弱身热∶用当归（一钱酒浸） 熟地黄 （一钱姜炒） 香附（一钱） 川芎（一钱半） 白芍药 （一钱半） 陈皮（一钱半） 黄柏 （炒五分） 生甘草（三钱） 知母 （炒五分） 浓朴（五分姜制） 玄胡索 （五分） 白术 （二钱） 大腹皮 （三钱） 红花 头（火酒浸九个）桃仁（研九个） 上 咀水煎。脾胃湿而有寒，常虚痛者，理中汤；心腹大痛，寒热 呕吐 ，脉沉弦者， 大柴胡汤 。 缩砂 治腹中虚痛。

戴云∶寒痛者，绵绵痛而无增减者是；时痛时止者，热也；死血痛者，每痛有处，不行移者是；食积痛者，痛甚欲大便，利后痛减者是；湿痰痛者，凡痛必 小便 不利。

食作痛宜温散，勿大下之，盖食得寒则凝，得温则化，更兼行气、快气药，助之无不可者。或问∶痰岂能作痛？曰∶痰因气滞而聚，即聚则碍道路，气不得运，故作痛矣。腹中鸣者，乃火击动其水也，盖水欲下流，火欲上炎，相触而然。亦有脏寒有水而鸣者，宜分三阴部分而治，中脘太阴，脐腹少阴，小腹厥阴。