寒热（第五十七）

寒热病，凡阴虚者难治。久病 恶寒 ，当用解郁。恶寒，阳虚也，用 人参 、黄 之类，甚者少加 附子 ，以行参、之气。背恶寒甚者，脉浮大 无力 者，是阳虚。虚劳冬月恶寒之甚，气实者可下，亦宜解表，用 柴胡 、 葛根 。用 苍术 恐燥。阴虚 发热 ， 四物汤 加炒柏，兼气虚者，加 人参 、 白术 、黄 ；阳虚发热， 补中益气汤 ；湿痰夜发热， 三补丸 加 白芍药 ；气虚发热， 参苏饮 。

久病阴虚气郁，夜热∶酒 芍药 （一两二钱） 香附 （一两） 苍术 （五钱） 片芩（三钱） 甘草 （一钱半） 蒸饼 为丸服。发热有休止，或夜发昼止，昼发夜止，或巳午间发，或申未间发，小 柴胡 加参、术；渴加 栝蒌根 。如脉弱服前药不减， 补中益气汤 倍加参、 、归、术，多服自愈。

发热恶寒宜解表，发热用柴胡，恶寒用苍术。气稍虚，骨蒸发热，或发寒，大便涩，脉实，能食，大便利则热除， 柴胡饮 子。气实表热能食，脉弦无汗，而能睡者，或痰积寒热， 小柴胡汤 。

一人六月得患恶寒，大便结燥，不敢见风，人肥实，起居如常， 大承气汤 。

一妇人恶寒，用 苦参 、 赤小豆 各一钱为末， 齑水 吐后，用 川芎 、苍术、 南星 、酒芩，酒曲糊丸服之。

一男子年二十三，因饮酒发热，用 青黛 、 栝蒌仁 ，研入 姜汁 ，日饮数匙，三日而愈。

一人，天明时发微寒便热至晚，两腋汗出，手足热甚，则胸满拘急，大便实而能食，似劳怯病者，脉不数，但弦细而沉，询知因怒气得者，但用 大柴胡汤 ，惟胸背拘急不除，后用 二陈汤 加 羌活 、 防风 、 黄芩 、 红花 。进士周本道年三十余，得 畏寒 病，服 附子 数百而病甚，求治，脉弦而似缓，予以江茶入姜汁、 香油 些少，吐痰一升许，减绵太半，及与 防风通圣散 去 大黄 、 芒硝 ，加 地黄 ，百余帖而安。周甚喜，予曰∶未也燥热，已多血伤，亦深须淡食以养胃，内观以养神，则水可生而火可降，彼方勇于仕进，一切务外，不守禁忌。予曰∶若多与补血凉药亦可稍安，内外不静，肾水不生，附毒必发病，安之后官于婺城巡夜，胃寒非 附子 不可疗，而性怕 生姜 ，只得 猪腰子 作片，煮附子三帖愈。予曰∶可急归，知其附毒易发，彼以为迂。半年后，果疽发背而死。

一人年二十余，九月间发热 头痛 ，妄言见鬼，医与小 柴胡汤 十余帖，而热愈甚。其形肥，脉弦大而数，左大甚，遂作虚治之。以人参、 白术 为君， 茯苓 、芍药为臣，黄 为佐，加附子一片为使，与二帖证不减。或言 脉数 大，狂热，又大渴，附子恐误。予曰∶虚甚，误投寒凉之药，人肥，而左大于右，事急矣，非附子一片，行参、术，乌能有急救乎？再与一帖，乃去附子而作大剂，与五十余帖，得大汗而愈，自又补养两月，气体犹未安。

一男子年十九，凡农作不惮劳，忽一日大发热而渴，恣饮水数碗，次早热退，目不识人，言谬误自言，腹肚不能转侧，饮食不进，身转掉不能。又至二日来告急。脉两手涩而大，右为甚，于气海灸三十壮，用白术二钱、黄 二钱、熟附一片、 陈皮 半钱，与十帖不效，反增发微渴，余证仍在，却进少粥，此气豁和而血未应也。于前药去附子，加酒归以和血，因有热加人参一钱半，与三十帖而安，郑兄年二十余，秋初发热，口渴妄言，病似鬼邪。八日后，两脉洪数而有力，形肥而白，筋骨稍露，脉搏手，必凉药所致，此劳倦病，温补自安。已得柴胡七八帖矣，未效，因与黄 附子汤 ，冷与饮之，三帖后，微汗得睡，脉亦软，后又继之，以黄 白术汤 调补十日安，又加 陈皮 ，与半月复旧。吕亲善饮不固，且好色，年半百，一日大恶寒，发战，渴不 多饮 ，脉大而弱，右关稍实略数，重则涩，盖酒热内郁，由表实而下虚也。以黄 倍 干葛 煎汤与之，尽五六帖，大汗而安。

一妇人虚羸 盗汗 ，恶寒，用 吴茱萸 鸡子 大，酒三升浸半日，煮服。面寒面热，面寒，是胃热，寒郁热也；面热，是火起，困郁而热也。人有病，面上忽见红点者，多死。