臌胀(第三十一)
有实、有虚。实者,按之坚而痛;虚者,按之不坚不痛。实者,宜下之、削之,次补之;虚者,温之、升之,补为要。朝宽暮急者, 血虚 ;暮宽朝急者,气虚;日夜急者,气血俱虚。臌胀又名曰蛊,即所谓单 腹胀 也。(其详在《格致余论》中。)治法大补中气,行湿为主,此 脾虚 之甚,必须远音乐,断浓味。有气虚者,大剂参、术,佐以 陈皮 、 茯苓 、 黄芩 、 苍术 之类;有血虚者,以四物为主,随证加减。实兼人壮盛者,或可用攻药,便用收拾,以 白术 为主。气虚中满,四君子加芎、归、 芍药 、 黄连 、 陈皮 、 浓朴 、生 甘草 。胃虚腹胀, 调中汤 ∶ 人参 、 白术 、陈皮、 甘草 、 半夏 、浓朴、 生姜 。腹胀挟虚分消丸治之。寒而腹胀挟虚者, 分消汤 治之。寒胀, 沉香 尊重丸治之。腹胀挟内伤虚证, 木香顺气汤 并 沉香 交泰丸 。 伤寒 、痞满、燥实四证,而人壮者,或杂证 腹满 如四证者,用 大承气汤 。太阴病,腹胀满,四肢肿,或一身肿,胸痞,不食, 小便 少,大便难或溏,或脾胀善哕,大满体重,服索矩 三和汤 。 脾湿 而腹胀满,面黄溺涩, 胃苓汤 。下虚腹胀气上,四物加 人参 、陈皮、 木通 、甘草、 连翘 ;有食积者,吞 保和丸 。饮酒人胀,小便混浊,夜发足肿, 桂苓甘露饮 加人参。甘葛、 藿香 、 木香 。
腹胀不觉满,食肉多所致者, 黄连 (一两为末) 阿魏 (半两醋浸)研如糊,为丸,同 温中丸 白术汤 下。食肉多腹胀, 三补丸 起料,加 香附 、下甲, 炊饼丸 服。浓朴治腹胀,因其味辛也,须用姜制。一云∶胀病必用参、 、白术大剂补脾,则其气自动,白术又为君主之药,必带浓朴宽满。
一 人气 弱腹膨浮肿,用参、归、 茯苓 、芍药各一钱,白术二钱, 川芎 七分半,陈皮、 腹皮 、 木通 、浓朴、 海金沙 各五分, 紫苏梗 、 木香 各三分,数服后浮肿尽去。余头面未消,此阳明气虚,故难得退,再用白术、茯苓。
一妇人,腹久虚胀单胀者,因气馁不能运,但面肿手足,或肿气上行,阳分来应,尚可治,参、术、芎、归为主,佐以 白芍药 之酸敛胀, 滑石 燥湿兼利水, 大腹皮 敛气, 紫苏 梗、 莱菔子 、陈皮泄满, 海金沙 、木通利水,木香营运,生甘草调诸药。一妇,气虚单胀面带肿,参、术、茯苓、浓朴、 大腹 皮、芎归、 白芍 、生甘草、 滑石 。
一人嗜酒, 便血 后患胀,色黑而腹大形如鬼状(俱见《医要》)。上二者,一补其气,一补其血,余药大率相出入,而皆获安。