臌胀(第三十一)

有实、有虚。实者,按之坚而痛;虚者,按之不坚不痛。实者,宜下之、削之,次补之;虚者,温之、升之,补为要。朝宽暮急者, 血虚 ;暮宽朝急者,气虚;日夜急者,气血俱虚。臌胀又名曰蛊,即所谓单 腹胀 也。(其详在《格致余论》中。)治法大补中气,行湿为主,此 脾虚 之甚,必须远音乐,断浓味。有气虚者,大剂参、术,佐以 陈皮茯苓黄芩苍术 之类;有血虚者,以四物为主,随证加减。实兼人壮盛者,或可用攻药,便用收拾,以 白术 为主。气虚中满,四君子加芎、归、 芍药黄连陈皮浓朴 、生 甘草 。胃虚腹胀, 调中汤人参白术 、陈皮、 甘草半夏 、浓朴、 生姜 。腹胀挟虚分消丸治之。寒而腹胀挟虚者, 分消汤 治之。寒胀, 沉香 尊重丸治之。腹胀挟内伤虚证, 木香顺气汤沉香 交泰丸伤寒 、痞满、燥实四证,而人壮者,或杂证 腹满 如四证者,用 大承气汤 。太阴病,腹胀满,四肢肿,或一身肿,胸痞,不食, 小便 少,大便难或溏,或脾胀善哕,大满体重,服索矩 三和汤脾湿 而腹胀满,面黄溺涩, 胃苓汤 。下虚腹胀气上,四物加 人参 、陈皮、 木通 、甘草、 连翘 ;有食积者,吞 保和丸 。饮酒人胀,小便混浊,夜发足肿, 桂苓甘露饮 加人参。甘葛、 藿香木香

腹胀不觉满,食肉多所致者, 黄连 (一两为末) 阿魏 (半两醋浸)研如糊,为丸,同 温中丸 白术汤 下。食肉多腹胀, 三补丸 起料,加 香附 、下甲, 炊饼丸 服。浓朴治腹胀,因其味辛也,须用姜制。一云∶胀病必用参、 、白术大剂补脾,则其气自动,白术又为君主之药,必带浓朴宽满。

人气 弱腹膨浮肿,用参、归、 茯苓 、芍药各一钱,白术二钱, 川芎 七分半,陈皮、 腹皮木通 、浓朴、 海金沙 各五分, 紫苏梗木香 各三分,数服后浮肿尽去。余头面未消,此阳明气虚,故难得退,再用白术、茯苓。

一妇人,腹久虚胀单胀者,因气馁不能运,但面肿手足,或肿气上行,阳分来应,尚可治,参、术、芎、归为主,佐以 白芍药 之酸敛胀, 滑石 燥湿兼利水, 大腹皮 敛气, 紫苏 梗、 莱菔子 、陈皮泄满, 海金沙 、木通利水,木香营运,生甘草调诸药。一妇,气虚单胀面带肿,参、术、茯苓、浓朴、 大腹 皮、芎归、 白芍 、生甘草、 滑石

一人 嗜酒 ,病疟半年,患胀腹如 蜘蛛

一人嗜酒, 便血 后患胀,色黑而腹大形如鬼状(俱见《医要》)。上二者,一补其气,一补其血,余药大率相出入,而皆获安。