翻胃（第二十七）

翻胃即膈噎也，膈噎乃翻胃之渐发挥。详言之，大约有四∶有 血虚 、有气虚、有热、有痰。又有兼病者，血虚者，脉必数而 无力 ；气虚者，脉必缓而无力；血气俱虚者，口中多出沫，但见沫大出者必死；有热者， 脉数 而有力；有痰者，脉滑数，二者可治。又曰∶翻胃脉，血虚，左手脉无力；气虚，右脉无力；有痰寸关沉，或伏而大。

血虚以四物为主，气虚以四君子为主，热以 解毒 为主，痰以二陈为主。必入 童便 、 姜汁 、 竹沥 、 韭汁 、牛 羊乳 。粪如羊矢者，不治；年高者，虽不治，须用参、术，关防气虚、胃虚。有阴火上炎而翻胃者，作阴火治。有气结者，其脉寸关沉而涩，宜开滞导气之药。有积血在内者，当消息以遂之。大便涩者，难治，常食 兔肉 则便利。翻 胃病 ，若痰 实火 盛之人，先以 瓜蒂散 吐之，后用 大黄 、 皂角 、黑 牵牛 、 朴硝 ，为末糊丸，姜汤下十五丸。

一方，治翻胃积饮，通用 益元散 ，以姜汁澄白脚为丸，时时服之。

一方，以 黄连 、 茱萸 、炒 贝母 、 栝蒌 、 陈皮 、 白术 、 枳实 、牛转草。但有咽下塞住不宽，项背转侧，欠伸不得，似乎膈噎之证，饮食不下，先有心疼，疼发一身尽黄，先以 川芎 、 桔梗 、 山栀 、 细茶 、 生姜 齑汁，吐痰二碗，后用 导痰汤 加 羌活 、 黄芩 、 红花 ，人壮者用此法。

一老人翻胃，栝蒌、贝母、 白术 、 陈皮 、 吴茱萸 、 黄连 、生 甘草 、 人参 、 茯苓 、 枳实 。

年少者，以 四物汤 清胃脘，血燥不润便，故涩，《格致余论》甚详。 槟连丸 治翻胃，或朝食而暮出者，或下咽而吐者，或胃脘作痛者，或必得尽吐而爽者，或见食即吐者∶白术 黄连 砂仁 陈皮 半夏曲 神曲 蓬术（各一两） 藿香 槟榔 青皮 丁香 麦 三棱 姜黄 良姜 白豆蔻 茯苓 桂花 连翘 山楂 （各五钱） 川附（半只） 吴茱萸 （二钱） 上药末之，姜糊丸，每服七八十丸，姜汤或 白汤 下，日三服。

一人年壮病翻， 益元散 加陈皮、 半夏 、 生姜 、自然汁浸，晒干为末， 竹沥 甘蔗 汁调服。

一人但能食粥一匙，吃下，膈有一菜杂于其间，便连粥俱不能下，鱼肉俱不可咽，止能食稀粥，其人起居如常，用 凉膈散 加 桔梗 。若面常觉 发热 ，大便结，此咽膈燥痰所碍，加 白蜜饮 之。

治翻胃，未致于胃脘干槁者。

一男子壮年，食后必吐出数口，隙不尽出，膈上时作声，面色如平人，病不在脾胃，而在膈间。问其得病之由，乃因大怒未止辄吃面，即有此症。盖怒甚，则血郁于上，积在膈间，有碍气之升降，津液因聚而为痰、为饮，与血相搏而动，故作声也。用二陈加 香附 、 莱菔 、韭汁服一日，以 瓜蒂散 、 酸浆 吐之，再一日，又吐，痰中见血一盏，次日复吐，见血一钟乃愈。一中年人，中脘作痛，食已则吐，面紫霜色，关脉涩涩，乃血病也，因跌仆后中脘即痛，投以生新推陈血剂，吐片血碗许而愈。

一妇人因七情，咽喉有核如绵，吐不出，咽不下，及两胁心口作痛，饮食少，胎已三月矣。用 香附 砂仁 茯苓 陈皮（各二钱） 麦冬 浓朴 白术 人参 甘草 （各五分） 枳壳 芍药 白 豆蔻 （各八分） 竹茹 （二钱） 姜（五片）煎服。心痛不止加 草豆蔻 。

一人先因膈噎后食 羊肉 ，前疾大作及咽酸，用 二陈汤 加 苍术 、白术、香附、砂仁、 枳壳 、吴茱、黄连、 神曲 、生姜煎服，后 里急后重 加 木香 、 槟榔 。痰气结核在咽间吐咯不出，此七情所致也。及痰火炎上，胸膈不宽，以二陈加香附、砂仁、栝蒌、白术、浓朴、 苏子 、黄连、吴茱、枳壳、生姜煎服。头眩加 前胡 。因食欲过甚，遂成膈气，作死血治之，二陈加 当归 、 桃仁 、香附、砂仁、白术、枳实、 藿香 、姜连，吐不止加 丁香 煎，临服加韭汁、姜汁、竹沥各少许，加 牛乳 尤佳。

一人痰火噎塞，胸膈不宽，二陈加 紫苏 、浓朴、香附、砂仁、姜连、 木香 、槟榔、 白豆 蔻、吴茱萸、生姜煎服。 呕吐 胸膈疼，二陈加 姜黄 、香附、砂仁、丁香、藿香、白术、 白豆蔻 、枳壳、姜连∶心 腹痛 及咽酸去枳壳加吴茱萸，发热去枳壳、吴茱，加甘葛、 竹茹 、 枇杷叶 、姜汁炒，热盛者，加 连翘 仁姜煎服。