痿（第八十六）

有热、湿痰、 血虚 、气虚。专主养肺气，养血清金，不可作风治。湿热， 东垣健步丸 ，加芩、柏、 苍术 。

健步丸 方∶ 羌活 柴胡 （以上各五钱） 滑石 （五钱炒） 甘草 （炙五钱） 天 花粉 （酒洗五钱） 防风 （二两） 泽泻 （三钱） 防己 （酒洗一钱） 川乌 （一钱） 苦参 （酒炒一钱） 肉桂 （半钱） 上末之，酒糊丸，每服七十丸，空心煎， 愈风汤 下。

湿痰，二陈加 苍术 、 白术 、芩、柏、 姜汁 、 竹沥 。血虚，四物加芩、柏、苍，下 补阴丸 。气虚，四君子加芩、柏、苍术之类。亦有死血者，亦有食积妨碍不得降者，大率属热，用参、术、四物、 黄柏 之类。壮人痿， 凉膈散 ；老人并虚人痿， 八味丸 。一村夫背伛偻而足挛（见《医要》）。《素问》）痿有五等，诸痿皆起于肺，热入五脏，散为诸症，大抵只宜补养。若以外感风邪治之，宁免虚虚实实之祸乎？或问治痿之法，取阳明一经何也？先生曰∶诸痿生于肺热，只此一句便见治法大意，经曰∶东方实，西方虚，泻南方，补北方，以此，因就生克言补泻，而大经大法不外于此。盖东方木，肝也；西方金，肺也；南方火，心也；北方水，肾也。五行之中，惟火有二，肾虽有两，水居其一，阳常有余，阴常不足，故经曰∶一水不胜二火，理之必然。金，体燥而居上，主气，畏火者也；土，性湿而居中，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲无节则水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺金得火邪而热矣；木性刚急，肺受邪热，则金失所养，木寡于畏而侮脾土，得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾热则四肢不为用，而诸痿之病作矣。泻南方肺金清，而东方不实，何脾伤之有？补北方则 心火 降，而西方不虚，何肺伤之有？故阳明实，则宗筋润，能束骨而利机关矣。

治痿之法无出于此。络氏亦曰∶风火相炽，当滋肾水。东垣取 黄柏 为君，黄 等补药为辅佐，而无一定之方。有兼痰积者，有湿多者，有热多者，有湿热相半者，有挟寒（一作气）者， 临病制方 。其善于治痿乎，虽然药中肯綮矣，若将理失宜，圣医不治也。夭产作阳，浓味 发热 ，先哲格言。但患痿之人，若不淡泊食味，吾知其必不安全也。 大补丸 去肾经火，燥下焦湿，治筋骨软。如气虚用补气药下，血虚补血药下，并不单用。 补肾丸 、 虎潜丸 皆治痿，服法与 大补丸 同。黄柏、苍术治痿之要药也。

一人 阳痿 ∶ 知母 黄柏（以上各炒一两） 枸杞 （一两） 牛膝 （酒浸一两） 杜仲 （姜炒一两） 人参 （一两） 山药 （一两） 龟板 虎骨 （以上炙一两） 续断 （酒洗一两） 锁阳 （二两） 当归 （二两） 菟丝子 五味子 陈皮 （以上各五钱） 白术 （一两） 一方有 苁蓉 二两，去白术、 陈皮 上末之，糊丸。

一人年二十余，前阴玉茎挺长肿而痿，皮塌常润，磨股不能行，两胁气上，手足倦弱。先以小 柴胡 大剂，加 黄连 行其湿热，次略与黄柏降其逆上之气，其肿收减及半，但茎中有一块硬未消，遂以 青皮 一味为君，少加散气（一作散风）之剂，未服，外以 丝瓜 汁调五倍末，敷之而愈。