小便不通（第七十一）

气虚、 血虚 、实热、有痰，吐之以提其气，气升则水自降下，盖气承载其水也。气虚， 人参 、黄 、 升麻 等，先服后吐，或参、 药中，探吐之；血虚， 四物汤 先服后吐， 芎归汤 亦可探吐；痰多者， 二陈汤 加 木通 、 香附 探吐；实热者，当利。

一妇人脾疼后，患大 小便 不通，此是痰隔中焦，气聚下焦，用 二陈汤 加 木通 ，初服，渣煎服探吐。气壮实热之人 八正散 ，大便动，小便自通。小便因热郁不通， 赤茯苓 、 黄芩 、 泽泻 、 车前子 、 麦门冬 、桂、 滑石 、木通、草梢。气虚痛者，加 木香 、黄 ；淋痛者，加 黄柏 、 生地黄 ，夏月调 益元散 。痰隔中焦，二陈汤煎大碗顿服，调其真气而吐之。否则用 沙糖 汤，调 牵牛 头末二钱服之。 伤寒 后，脱阳而小便不通， 茴香 调 生姜 自然汁敷小腹上，服益志 茴香丸 ，并 益元散 服之。

一人燥热伤下焦，致小便不利，当养阴， 当归 、 地黄 、 知母 、 黄柏 、 牛膝 、 茯苓 、生 甘草 、 白术 、 陈皮 之类。

一妇人年五十，患小便涩，与 八正散 ，则小腹转急胀不通，身如芒刺，余以所感霖淫雨湿，邪在上表，因用 苍术 为君， 附子 佐之发其表，一服即汗，小便实时便通。

一男子年八十，患小便短涩，因服分利药太过，遂致闭塞，涓滴不出。余以饮食太过伤胃，其气陷于下焦，用 补中益气汤 ，一服小便即通，因先服多利药损其肾气，遂至通后遗溺，一夜不止息，补其肾然后已。有热宜清；有湿宜燥；有气结于下宜升。有隔二隔三之治。如因肺燥不能生水，则清肺金，此隔二；如不因肺燥，但膀胱有热，则直泻膀胱火，此正治；如因 脾湿 不运，精气不升，故肺不能生水，则当燥脾，此隔三也。清肺用 车前 子、 茯苓 之类；泻膀胱用黄柏、 知母 之类；健脾燥脾用 苍术 、 白术 之类。又诸法治不通，则用吐法，盖气承载其水耳吐之则气升，气升则水降。