水肿三十八
水肿 ，因 脾虚 不能制水，水渍妄行，当以参术补脾，使脾气得实，则自健运，自能升降。运动其枢机，则水自行，非五苓神佑之行水也。宜补中、行湿、利 小便 ，切不可。用 二陈汤 加 白术 、 人参 、 苍术 为主，佐以 黄芩 、 麦门冬 、炒 栀子 制肝木。若 腹胀 ，少佐 浓朴 ；气不运，加 木香 、 木通 ；气若陷下，加 升麻 、 柴胡 提之，随病加减。必须补中行湿二陈治湿加升提之药，能使大便润而小便长。产后必须大补血气为主，少佐 苍术 、 茯苓 ，水自降，用大剂 白术 补脾。若壅满，用 半夏 、 陈皮 、 香附 监之；有热当清肺金， 麦门冬 、芩之属。一方用 山栀子 ，去皮，取仁，炒，捶碎， 米汤 送下一抄；若胃热病在上者，带皮用。
治热水肿，用 山栀 子五钱， 木香 一钱半，白术二钱半，咀，取急流顺水煎服。水胀，用 大戟 、 香薷 ，浓煎汁， 成膏 丸，去暑、利小水。 大戟 为末，枣肉丸十丸，泄小水，劫快实者。
戴云∶水肿者，通身皮肤光肿如泡者是也，以健脾渗水利小便，进饮食，元气实者可下
【附录】腰以下肿，宜利小便；腰以上肿，宜发汗。此仲景之要法也。诸家只知治湿当利小便之说，执此一途，用诸去水之药，往往多死。又用 导水丸 、 舟车丸 、 神佑丸 之类大下之此速死之兆。盖脾极虚而败，愈下愈虚，虽劫效目前，而阴损正气，然病亦不旋踵而至。
，宜大补中宫为主，看所挟加减，不尔则死。当以 严氏实脾散 加减用。阳病水兼阳证者，脉必沉数；阴病水兼阴证者，脉必沉迟，水之为病不一。贾洛阳以病肿不治，必为锢疾，虽扁鹊，亦莫能为，则知肿之危恶，非他病比也。夫人之所以得全其性命者，水与谷而已。水则肾主之，土谷则脾主之，惟肾虚不能行水，惟脾虚不能制水，胃与脾合气，胃为水谷之海又因虚而不能传化焉。故肾水泛溢，反得以浸渍脾土，于是三焦停滞，经络壅塞，水渗于肤，注于肌肉而发肿矣。其状∶目胞上下微起，肢体重着咳喘，怔忡，股间清冷，小便涩黄，皮薄而光，手按成窟，举手即满是也。治法∶身有热者， 水气 在表，可汗；身无热，水气在里，可下。其间通利小便，顺气和脾，俱不可缓耳。证虽可下，又当权其重轻，不可过 芫花 、大戟、 甘遂 猛烈之剂，一发不收，吾恐峻决者易，固闭者难，水气复来而无以治之也。风肿者，皮粗，麻木不仁，走注疼痛；气肿者，皮浓，四肢瘦削，腹胁胀膨。其皮间红缕赤痕者，此血肿也。妇人怀胎，亦有气遏水道而虚肿者，此但顺气安脾，饮食无阻，既产而肿自消。大凡水肿，先起于腹，而后散四肢者，可治；先起于四肢，而后归于腹者，不治。大便滑泄，与夫唇黑、缺盆平、 脐突 、足平、背平，或肉硬，或手掌平，又或男从脚肿而上，女从身上肿而下，并皆不治。若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水，先以 五皮散 ，或 四磨饮 ，添磨生 枳壳 ，重则 疏凿饮 ；若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不涩赤，此属阴水，宜 实脾饮 ，或 木香流气饮 。
阳水肿，败 荷叶 烧灰存性为末，米饮调下。若病可下者，以 三圣散 ， 牵牛 、 枳实 、 萝卜 味，看大小虚实与服气实者， 三花神佑丸 、 舟车丸 、 禹功散 选用。忌食 羊头 蹄肉，其性极补水，食之百不一愈。
【附方】
加味五 皮散 治四肢肿满，不分阳水、阴水皆可服。
陈皮 桑白皮 赤 茯苓皮 生姜 皮 大腹皮 （各一钱） 加 姜黄 （一钱） 木瓜 （一钱）
上作一服，水煎。又方∶去陈皮、桑白，用 五加 、 地骨皮 。
疏凿饮子 治水气遍身浮肿，喘呼 气急 ，烦渴，大小便不利，服热药不得者。
泽泻 赤小豆 （炒） 商陆 羌活 大 腹皮 椒目 木通 秦艽 槟榔 茯苓皮 （等分）
上 咀。水煎，姜五片。
大橘皮汤 治湿热内攻，腹胀水肿，小便不利，大便滑泄。
陈皮（一两） 木香（二钱半） 滑石 （六两） 槟榔 （三钱） 茯苓 （一两） 猪苓 白术 泽泻 肉桂 （各半两） 甘草 （二钱）
生姜 五片，水煎服。
上为末，煮枣肉为丸桐子大。清晨 热汤 下三十丸，以利为度，次早再服。虚人不可多服
又方 治虚肿。
大 香附 不以多少,以 童便 浸一日夜；取出，另换童便，又浸一日夜；再取出又换童便浸一日，夜，擦去皮，晒干上为末，醋糊丸如梧子大。服七十丸，煎 二十四味流气饮 送下。
严氏 实脾散
浓朴（制） 白术 木瓜 大腹子 附子 木香 草果仁 白茯苓 干姜 （炮，各一两） 甘草 （炙,半两）
上 咀。姜五片，枣一枚煎，服无时。
木香 流气饮 见气类。
四磨饮 见喘类。
三花神佑丸 舟车丸 并见中湿类。
上为末。生姜自然汁调一二钱，临睡服。或加白术一两。
枳壳 白术 紫苏 茎叶 桂 陈皮 槟榔 北梗 木香 五灵脂 （炒，各二分） 半夏 茯苓甘草（各一分半）
上以水煎，姜三片。
胎水证，凡妇人宿有风寒冷湿，妊娠喜脚肿，亦有通身肿满，心腹急胀，名曰胎水。
二十四味 流气饮 见气类。