喘十五
喘病,气虚、阴虚、有痰。凡久喘之症,未发宜扶正气为主,已发用攻邪为主。
气虚短气而喘甚,不可用苦寒之药,火气盛故也,宜 导痰汤 加 千缗汤 。有痰亦短气而喘。阴虚自小腹下火起冲于上喘者,宜降 心火 ,补阴。有火炎者,宜降心火,清肺金;有痰者,用 降痰 下气为主。上 气喘 而躁者为肺胀,欲作风水证,宜发汗则愈。有喘急风痰上逆者,大全方千者,用劫药一二服则止。劫之后,因痰治痰,因火治火。劫药以 椒目 研极细末一二钱,生汤调下止之,气虚不用。又法∶ 萝卜子 蒸熟为君, 皂角 烧灰等分为末, 生姜 汁,炼蜜丸,如实人因服黄 过多而喘者,用 三拗汤 以泻气。若喘者,须用 阿胶 。若久病气虚而发喘,宜 阿胶 、 人参 、 五味子 补之。若新病气实而发喘者,宜 桑白皮 、苦 葶苈 泻之。
戴云∶有痰喘,有 气急 喘,有胃虚喘,有火炎上喘。痰喘者,凡喘便有痰声;气急喘者,呼吸减入胃都督患此,诸医作胃虚治之,不愈,后以 导水丸 利五六次而安。
【入方】
痰喘方
南星 半夏 杏仁 栝蒌子 香附 陈皮 (去白) 皂角炭 萝卜 子
上为末, 神曲 糊丸。每服六七十丸,姜汤下。
又方
萝卜子(蒸,半两) 皂角(半两) 海粉 (一两) 南星(一两) 白矾 (一钱半, 姜汁 浸晒干)
上用 栝蒌仁 姜蜜丸。噙化。
劫喘药
好 铜青 (研细) 虢丹(少许,炒转色)
上为末。每服半钱,醋调,空心服。
【附录】肺以清阳上升之气,居五脏之上,通荣卫,合阴阳,升降往来,无过不及。六淫七情之所感伤,饱食动作,脏气不和,呼吸之息,不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚,体弱之人,皆能发喘。又或调摄失宜,为风寒暑湿邪气相干,则肺 气胀 满,发而为喘。又因痰气皆能令 人发 喘,治疗之法当究其源。如感邪气,则驱散之;气郁,即调顺之;脾肾虚者,温理之当于各类而求。凡此证,脉滑而手足温者生,脉涩而四肢寒者死。风 伤寒 者,必上气急,不得卧,喉中有声,或声不出,以 三拗汤 、 华盖散 、 九宝汤 、 神秘汤 皆可选用;若痰喘,以四汤或 苏子降气汤 ;若虚喘,脉微,色青黑,四肢厥, 小便 多,以《活人书》 五味子汤 或 四磨汤 。治嗽与喘,用 五味 子为多,但五味有南北。若生津止渴,润肺益肾,治劳嗽,宜用 北五味 ;若风邪在肺,宜用南五味。
【附方】
五味 桑白皮 茯苓 甘草 (炙) 草果 腹皮 陈皮 桔梗 (各等分) 紫苏 (减半)
上每服五钱,水二钟,姜三片,入盐少许煎,空心服。
神秘汤 治上气喘急,不得卧。
每服四钱,用水煎,食后服。
四磨汤 治七情郁结,上气喘急。
人参 槟榔 沉香 台乌上四味,各浓磨水取七分盏,煎三五沸,温服。
三拗汤 治 感冒 风邪, 鼻塞 声重,语音不出, 咳嗽 喘急。
上服五钱,水一钟半,姜五片,煎服。
麻黄 芍药 甘草(炙) 肉桂 细辛 干姜 (炮,各三两) 半夏 (炮七次,二两半) 五味(二两)
上咀。每三钱,煎七分,食后服。
华盖散 治感寒而嗽,胸满声重。
苏子 陈皮 赤茯苓 桑 白皮 麻黄(各一两) 甘草(五钱,或加杏仁)
上为末。每服二钱,水煎,食后服。
麻黄 薄荷 陈皮 肉桂 紫苏 杏仁 甘草 桑白皮 腹皮(各等分)
上咀。姜葱煎服。
苏子 降气汤 见气类。
《活人书》 五味子汤
五味(半两) 人参 麦门冬 杏仁 陈皮 生姜 (各二钱半) 枣(三个)
上咀。水煎。
导水丸 见痢类。