痢九
痢赤属血，白属气。有身热、后重、 腹痛 、下血。身热挟外感， 小柴胡汤 去 人参 。
后重积与气坠下之故，兼升兼消，宜 木香槟榔丸 之类。不愈者，用 秦艽 、 皂角子 、煨 大黄 、 当归 、 桃仁 、虚氏之法下之，虚则以苦梗开之，然后用治痢药。气用气药，血用血药。有热，用 黄芩 、 芍药 之类；无热腹痛，或用温药姜、桂之属。下血四物为主。下血多主食积与热，或用 朴硝 者。青六丸治血痢效。 痢疾 初得一二日间，以利为法，切不可便用止涩之剂。苦实者，调胃承气、大小承气、三乙承气下之，有热先退热，然后看其气病血疾，加减用药，不可便服参术。然气虚者可用，胃虚者亦用之。血痢久不愈者，属阴虚， 四物汤 为主， 凉血 和血， 当归 、 桃仁 之属；下痢久不止， 发热 者，属阴虚，用寒凉药，必兼升散药并热药；下痢大孔痛者，因热流于下也，以 木香 、 槟榔 、 黄连 、 黄芩 、炒 干姜 ； 噤口痢 者，胃口热甚故也，大虚大热，用 香连丸 、连肉各一半，共为末， 米汤 调下。
又方
人参 二分，姜炒 黄连 一分，为末浓煎，终日细细呷之，如吐则再服，但一呷下咽便开。
人少许。 脐内。下痢不治之症，下如鱼脑者，半死半生；下如尘腐色者，死；下纯血者，死；下如 屋漏水 者，死；下如竹筒注者，不治。赤痢乃自小肠来， 白痢 乃自大肠来，皆湿热为本，赤热。《内经》所谓身热则死，寒则生，此是大概言，必兼证详之方可。今岂无身热而生，寒而死者？脉沉小十治，或解表，或利 小便 ，或待其自已，还分易治难治不治之证，至为详密。但与泻同，立论不分，学人当辨之。大抵痛，一曰温之，一曰清之。按久病身冷，脉沉小者，宜温；暴病身服，脉浮洪者，宜清、宜补。有可吐者，亦有可汗可下者。初得之时，元气未虚，必推荡之，此脓血，此脾传肾，贼邪难愈；先脓血，胜水泻，此肾传脾，微邪易愈。下痢如豆汁者湿也，盖脾者，家之内，上下传染相似，却宜明逆气之胜复以治之。
戴云∶痢虽有赤白二色，终无寒热之分，通作湿热治。但分新旧，更量元气用药，与赤 白带 同。
【入方】
上锉。水煎。 里急后重 ，炒连、 滑石 ，加桃仁、 槟榔 。甚者， 大黄 ；呕者，用 姜汁 、 半夏 。
又方
干姜 （一钱） 当归（二钱半） 乌梅 （三个） 黄柏 （一钱半）黄连
上锉。作一服，水煎，食前。若水泻，可等分用，
又方 治热与血。
大黄 黄连 黄芩 黄柏 枳壳 当归 芍药 滑石 桃仁 甘草 白术 （等分）
上为末。或汤调，或作丸。用面糊或 神曲 糊丸服。
一本云∶误服热药涩药，毒犯胃者，当明审以祛其毒。
治白痢
上锉。水煎。
治赤痢
上锉。水煎。腹痛，加 枳壳 、 浓朴 ；后重，加滑石、 木香 、槟榔；有热，加黄芩、 山栀 。
又 治痢方
滑石（一两） 苍术（半两） 川芎 （三钱） 桃仁（活法用） 芍药（半两，炒） 甘草（一钱）
上为末。姜一片，擂细煎滚服。
苍术 白术 浓朴 茯苓 滑石
上 咀。水煎，下 保和丸 。又云∶加炒曲、甘草。
又方 痢后脚弱渐细者。
苍术 酒芩 白芍 （各二两半）酒柏（炒，半两）
又方 痢后腰痛，两脚 无力 。
陈皮 半夏 白芍（各一钱） 茯苓 苍术 当归 酒芩（各半钱） 白术 甘草（各二钱）
上 咀。作一服，姜煎，食前。
又方 治小儿八岁，下痢纯血，作食积治。
苍术 白术 黄芩 滑石 白芍 茯苓 甘草 陈皮 神曲（炒）
上 咀。水煎，下 保和丸 。
治痢十法
其或 恶寒发热 ，身首俱痛，此为表症，宜微汗和解，用苍术、 川芎 、陈皮、芍药、甘草、 生姜 三片煎。其或腹痛后重，小水短，下积，此为里症，宜和中疏气，用炒枳壳、制浓朴、芍药、陈皮、滑石、 甘草煎 。其或下坠异常，积中有紫黑血，而又痛甚，此为死血证，法当用擂细桃仁、滑石行之。或口渴及大便口燥辣，是名挟热，即加黄芩；或口不渴身不热，喜热手熨荡，是名挟寒，即加干姜。其或下坠在血活之后，此气滞症，宜于前药加槟榔一枚。其或在下则补，毒解积下，食自进。其或力倦，自觉气少，恶食，此为挟虚证，宜加白术、当归身，虚甚者加人参，又十分重者，止用此一条，加陈皮补之，虚回而利自止。其或气行血和积少，但虚坐努责，此为无血症，倍用当归身尾，却以生芍药、 生地 黄、生桃仁佐之，复以陈皮甘此汤， 固肠丸 未宜进用，盖 固肠丸 有去湿实肠之功。其或利后，糟粕未实，或食粥稍多，或饥甚方食，腹中作痛，切不可惊恐，当以白术、陈皮各半，煎汤和之，自安。其或久痢后，体虚气弱，滑下不止，又当以药涩之，可用 诃子 、 肉豆蔻 、 白矾 、半夏，甚者添 牡蛎 ，可择用之。然须用陈皮为佐，恐大涩亦能作痛。又甚者，灸天枢、气海。上前方用浓朴，专泻滞凝之气。然浓朴性大温而散气，久服大能虚人，滞气稍行，即去之，余滞未尽，则用炒枳壳、陈皮，然枳壳亦能耗气，比之朴稍缓，比陈皮稍重。滞气稍退，当去之只用陈皮以和众药，然陈皮去白有补泻之功，若为参术之佐，亦纯作补药用。凡痢疾腹痛，必以 白芍药 、甘草为君，当归、白术为佐。 恶寒 痛者，加桂；恶 热痛 者，加黄柏。达者更能参以岁气时令用药，则万举万全，岂在乎执方而已哉！
【附录】痢有气虚兼寒热，有食积，有风邪，有热有湿，有阳气下陷，而感受不一，当分治。泻轻痢重，诸有积以肚热缠痛推之，诸有气以肚如蟹渤验之，究其受病之源，决之对病之剂。大要以散风邪，行滞气，开胃脘为先，不可遽用肉 豆蔻 、 诃子 、白术辈以补住寒邪，不可投米壳、 龙骨 辈以闭涩肠胃。邪得补而愈盛，故证变作，所以日夕淹延而未已也。若升散者，以 胃风汤 、 防风 芍药汤 、 神术散 、苍术 防风汤 、 败毒散 ，皆可汗之。攻里若有湿者，用 导水丸 、兼郁 承气汤 、 和中丸 ；若 积滞 用 圣饼子 、 脾积丸 ；冷积用《局方》 苏感丸 ；若湿热甚者，宜《宣明》玄 青膏 ；若后重窘迫，用木香 槟榔丸 。色白者，属气；赤白者，属气血受病；赤黑相兼，属湿热；青绿杂色，是风与火湿。下血者，当凉血，当归、生 地黄 。赤者属血，《保命集》四物汤，和 槐花 、黄连、米壳醋炒。下利，脉沉弱而腹痛，用 姜附汤 ，加对五苓理中。又机要 浆水散 若青色者外贴大过，饮食伤脾，为脾泄，《机要》 白术芍药汤 。湿胜，仙术炒用。若阴阳不分，当渗泄以五苓之类，或单用苤苡实炒为末，米饮调二钱。若气血俱虚，神弱者，以人参、白术、当归、芍药、炒茯苓，少加黄连服之，或钱氏 白散 ，又或十 补汤 佳。若暑痢而脉虚者， 香薷饮 ，或清暑益气，又或 六和汤 、 藿香 正气各加木香半钱，名木香 交加散 。若白痢下如冻胶，或鼻涕，此属冷痢，宜 除湿汤 加木香一钱。虚弱者，亦与十 补汤 。赤痢发热者，以 败毒散 加 陈仓米 一撮煎。下痢小便不通者， 黄连阿胶丸
【附方】
胃风汤 治风冷入于肠胃，泄下鲜血，或肠胃湿毒，下如豆汁或 瘀血 。
人参 茯苓 川芎 当归 桂 白术 白芍（等分）
上锉。水煎入 粟米 百余粒同煎。腹痛，加木香。
噤口痢石 莲肉 （日干）
上为末。服二钱，陈 仓米汤 调下，便觉思食。使以日照东方壁土炒真 橘皮 为末，姜枣略煎佐之。
戴人 木香槟榔丸
木香 槟榔 青皮 陈皮 广术 枳壳 黄连 黄柏 大黄（各半两） 丑末 香附 （各二两）
上为末，木丸梧子大。每五六十丸，煎水下，量虚实与之。《绀珠》多 三棱 、黄芩、当归，分两不同。
芒硝 （半斤） 甘草（炙，二两） 大黄（四两，去皮，酒洗）
上锉。每服，临期斟酌多少，先煮二味熟，去渣，下硝，上火煮二三沸，顿服之。
大黄（四两，如棋子大，酒洗） 浓朴（八两，姜制） 枳实 （大者，五枚，炒） 芒硝 （二合）
每服看证斟酌多少，先煮二物至七分，去渣；纳大黄，煮八分，去渣，纳芒硝，煎一二沸，温服。
大黄（四两） 浓朴（二两，姜炒） 枳实 （大者，三枚，炒）
上锉。看证斟酌多少用之。
防风 芍药 黄芩（各二两）
上 咀。每服半两，水煎温服。
苍术（一斤） 本 川芎（各六两） 羌活 （四两） 粉草 细辛 （一两六钱）
上为粗末。每服三钱，姜三片煎。要出汗，加 葱白 。
苍术（二两） 防风（一两）
姜七片煎。
败毒散
羌活 独活 人参 甘草（炙） 柴胡 前胡 茯苓 枳壳（麸炒） 川芎 桔梗 （等分）
上锉。每服四钱，水一盏，姜三片， 薄荷 五叶煎。热服，寒多则热服，热多则温服。伤湿，加白术；脚痛，加 天麻 。
大黄 黄芩（二两） 丑末 滑石（四两）
上为末， 滴水丸 。每四五十丸，温水下。
白术（二两，四钱） 浓朴（二两） 陈皮（一两，六钱） 半夏（泡，一两） 槟榔（五钱） 枳实（五钱） 甘草（四钱） 木香（二钱）
上用 生姜 自然汁浸， 蒸饼 为丸。每三十丸，温水下，食远。
黄丹 （二钱） 定粉（三钱） 密陀僧 （二钱） 舶上 硫黄 （三钱） 轻粉 （少许）
上为细末，入白面四钱，滴水和为指尖大，捻作饼子，阴干。食前， 浆水 磨化服之，大便黑色为妙。
以 苏合香丸 与 感应丸 二药和匀，如 粟米 大。每五丸，淡姜汤空心下。
《宣明》玄青膏
黄连 黄柏 大黄 甘遂 芫花 （醋拌炒） 大戟 （各半两） 丑头末（二两） 轻粉 （二钱） 青黛 （一两）
上为末，水丸小豆大。初服十丸，每服加十丸，日三，以快利为度。
《保命集》四物汤
半夏（一两，汤洗） 附子 （半两，炮） 干姜（一作干生姜） 桂 甘草（炙，各五钱） 良姜 （二钱上为细末。每服三五钱， 浆水 二盏，煎至半盏，和滓热服。
羌活 独活 防风（各半两） 柴胡 白术 茯苓（渴勿用） 泽泻 （各三钱） 黄 （二两） 人参半夏 甘草（炙，各一两） 黄连（一钱） 陈皮（四钱） 白芍（五钱）
上 咀。每服三钱，水煎，入姜枣，温服。
曲芎丸
川芎 神曲 白术 附子 （炮，等分）
上为细末，面糊丸，梧子大。每服三五十丸，温米饮下。此药亦治飧泄。
《机要》 白术芍药汤
白术 芍药（各一两） 甘草（五钱）
上锉。每服一两，水煎。
上为粗末。水煎。
黄连 阿胶丸
阿胶 （炒，二两） 黄连（三两） 茯苓（二两）
上水熬 阿胶膏 ，溲和二末为丸。米饮下。
固肠丸 见妇 人类 。
除湿汤 见泄泻类。
十全大补汤 见诸虚类。