中湿四
《本草》云∶ 苍术 治湿,上下部皆可用。 二陈汤 中加酒芩、 羌活 、 苍术 ,散风行湿。脾胃受湿,沉困 无力 ,怠惰好卧。去痰须用 白术 。上部湿,苍术功烈;下部湿,宜 升麻 提之。
外湿宜表散,内湿宜淡渗。若燥湿,以 羌活胜湿汤 、 平胃散 之类;若风湿相搏,一身尽痛,以黄 防己汤 ;若湿胜气实者,以 神佑丸 、 舟车丸 服之;气虚者, 桑皮 、 茯苓 、 人参 、 葶苈 、 木香 之类。凡肥人沉困怠惰,是湿热,宜苍术、 茯苓 、 滑石 ;凡肥白之人,沉困怠惰,是气虚,宜二术、 人参 、 半夏 、 草果 、 浓朴 、 芍药 ;凡黑瘦而沉困怠惰者,是热,宜 白术 、 黄芩 ;凡饮食不节,脾胃受伤,不能递送,宜 枳术丸 。去上焦湿及热,须用 黄芩 ,泻 肺火 故也。又如肺有湿,亦宜黄芩;如肺有虚热,宜 天门冬 、 麦门冬 、 知母 ,用黄芩多则损脾。去中焦湿与痛热,用 黄连 ,泻 心火 故也。如中焦有实热,亦宜 黄连 。若 脾胃虚弱 ,不能运转而郁闷,宜黄芩、白术、 干葛 ;若中焦湿热积久而痛,乃热势甚盛,宜 黄连 用 姜汁 炒。去下焦湿肿及痛,并膀胱有火邪者,必须酒洗 防己 、 黄柏 、 知母 、 草龙胆 。又云∶凡下焦有湿,草 龙胆 、 防己 为君, 甘草 、 黄柏 为佐,如下焦肿及痛者,是湿热,宜酒防己、 草龙 胆、黄芩、苍术。若肥 人气 虚之人,肿痛,宜二术、 南星 、 滑石 、茯苓;黑瘦之人,下焦肿痛,宜 当归 桃仁 、 红花 、 牛膝 、 槟榔 、黄柏。
戴云∶湿有自外入者,有自内出者,必审其方土之致病源。东南地下,多阴雨,地湿,凡受必从外入,多自下起,以重腿香港脚者多,治当汗散,久者宜疏通渗泄;西北地高,人多食生冷、湿面、 酪,或饮酒后寒气怫郁,湿不能越,以致 腹皮 胀痛 ,甚则水鼓胀满,或通身浮肿,按之如泥不起,此皆自内而出也。辨其元气多少,而通利其二便,责其根在内也。
此方土内外,亦互相有之,但多少不同,须对症施治,不可执一。
【附方】
羌活 独活 (各一钱) 本 防风 甘草 (炙) 川芎 (各五分) 蔓荆子 (三分)
上 咀。作一服,水二盏,煎至一盏。去渣,大温服,空心。如身重,腰沉沉然,加酒洗防己五分,轻者 附子 五分,重者 川乌 五分。
平胃散 见厥类。
防己黄 汤 治风温脉浮,身重汗出恶风或痛。
防己(一两) 甘草(炙,半两) 白术(七钱半)黄 (一两一钱)
上 咀。每服一两,入姜枣煎。喘者,加 麻黄 ;胃气不利,加芍药;气上冲,加 桂枝 ;下有寒,加 细辛 。
轻粉 (一钱) 大黄 (一两,为末) 牵牛 (二两) 芫花 (醋拌炒) 甘遂 大戟 (各半两)
上为末, 滴水丸 小豆大。初服五丸,每服加五丸,温水下,无时,日三。
大黄 (二两) 甘遂 大戟 芫花 青皮 陈皮 (各一两) 牵牛(头末,四两) 木香 (半两)
上为末,水丸如梧子大。每服六七十丸, 白汤 下。随证加减。
枳术丸 见内伤类。
升阳除 温汤 见泄泻类。