中湿四

《本草》云∶ 苍术 治湿,上下部皆可用。 二陈汤 中加酒芩、 羌活苍术 ,散风行湿。脾胃受湿,沉困 无力 ,怠惰好卧。去痰须用 白术 。上部湿,苍术功烈;下部湿,宜 升麻 提之。

外湿宜表散,内湿宜淡渗。若燥湿,以 羌活胜湿汤平胃散 之类;若风湿相搏,一身尽痛,以黄 防己汤 ;若湿胜气实者,以 神佑丸舟车丸 服之;气虚者, 桑皮茯苓人参葶苈木香 之类。凡肥人沉困怠惰,是湿热,宜苍术、 茯苓滑石 ;凡肥白之人,沉困怠惰,是气虚,宜二术、 人参半夏草果浓朴芍药 ;凡黑瘦而沉困怠惰者,是热,宜 白术黄芩 ;凡饮食不节,脾胃受伤,不能递送,宜 枳术丸 。去上焦湿及热,须用 黄芩 ,泻 肺火 故也。又如肺有湿,亦宜黄芩;如肺有虚热,宜 天门冬麦门冬知母 ,用黄芩多则损脾。去中焦湿与痛热,用 黄连 ,泻 心火 故也。如中焦有实热,亦宜 黄连 。若 脾胃虚弱 ,不能运转而郁闷,宜黄芩、白术、 干葛 ;若中焦湿热积久而痛,乃热势甚盛,宜 黄连姜汁 炒。去下焦湿肿及痛,并膀胱有火邪者,必须酒洗 防己黄柏知母草龙胆 。又云∶凡下焦有湿,草 龙胆防己 为君, 甘草黄柏 为佐,如下焦肿及痛者,是湿热,宜酒防己、 草龙 胆、黄芩、苍术。若肥 人气 虚之人,肿痛,宜二术、 南星滑石 、茯苓;黑瘦之人,下焦肿痛,宜 当归 桃仁红花牛膝槟榔 、黄柏。

戴云∶湿有自外入者,有自内出者,必审其方土之致病源。东南地下,多阴雨,地湿,凡受必从外入,多自下起,以重腿香港脚者多,治当汗散,久者宜疏通渗泄;西北地高,人多食生冷、湿面、 酪,或饮酒后寒气怫郁,湿不能越,以致 腹皮 胀痛 ,甚则水鼓胀满,或通身浮肿,按之如泥不起,此皆自内而出也。辨其元气多少,而通利其二便,责其根在内也。

此方土内外,亦互相有之,但多少不同,须对症施治,不可执一。

【附方】

二陈汤中风 类。

羌活胜湿汤

羌活 独活 (各一钱) 本 防风 甘草 (炙) 川芎 (各五分) 蔓荆子 (三分)

上 咀。作一服,水二盏,煎至一盏。去渣,大温服,空心。如身重,腰沉沉然,加酒洗防己五分,轻者 附子 五分,重者 川乌 五分。

平胃散 见厥类。

防己黄 汤 治风温脉浮,身重汗出恶风或痛。

防己(一两) 甘草(炙,半两) 白术(七钱半)黄 (一两一钱)

上 咀。每服一两,入姜枣煎。喘者,加 麻黄 ;胃气不利,加芍药;气上冲,加 桂枝 ;下有寒,加 细辛

三花神佑丸 治一切水湿肿病, 大腹 实胀,喘满。

轻粉 (一钱) 大黄 (一两,为末) 牵牛 (二两) 芫花 (醋拌炒) 甘遂 大戟 (各半两)

上为末, 滴水丸 小豆大。初服五丸,每服加五丸,温水下,无时,日三。

舟车丸

大黄 (二两) 甘遂 大戟 芫花 青皮 陈皮 (各一两) 牵牛(头末,四两) 木香 (半两)

上为末,水丸如梧子大。每服六七十丸, 白汤 下。随证加减。

枳术丸 见内伤类。

升阳除 温汤 见泄泻类。