痉症
发痉之症,因伤风汗出,误发汗,或湿症汗多所致。若项背强直,腰背反张,摇头掣 ,噤口不语, 发热 腹痛 ,病在足太阳也。若面 目赤 色,无汗 恶寒 ,牙关紧急,肢体反张,痰涎壅盛,昏愦烦渴, 小便 赤涩,先谵语而发者,名刚痉,当发汗。若大便滑泄,不语不渴,有汗而不恶寒,先手足厥冷而发者,名柔痉,并以 小续命汤 加减主之。刚痉去 附子 用 麻黄 ;柔痉用 附子 去 麻黄 。若壮热谵语 口干 ,手足微寒,大便滑泄,此兼刚柔,无汗用 葛根汤 ,有汗用 桂枝加葛根汤 。若痰塞气盛,用 南星 、 半夏 、 茯苓 以消痰; 枳实 、 陈皮 、 紫苏 以顺气。更审其热,轻者用 败毒散 ;热盛者用 小柴胡汤 ;壮热有汗、胸满口噤、切牙便闭为 内热 ,以 大承气汤 下之,后用 大柴胡汤 解之,过三日则难治。此皆治六淫外伤元气,形病俱实之法也。若小儿多因惊骇停食,或乳母六淫七情,饮食起居失宜所致,更当审之,兼治其母。大要因惊目直呵欠,项强顿闷,属肝经实热,用 抑肝散 。切牙呵欠,手寻衣领,属肝经虚热,用 地黄丸 。若肺金不能平木,用 异功散 。脾不能养肝,用 六君子汤 。水不能生木,用地 黄丸 。
治验一 小儿感冒 发热, 咳嗽 切牙。余以为脾 肺气虚 。不信,乃用 解散 之药,果项强口噤,汗出不止,手足并冷,遂用 五味异功散 加 柴胡 、 木香 治之,渐愈。但日晡微热,睡而露睛,用 补中益气汤 而痊。
一小儿因惊发热,误行表散,出汗面白,日晡发痉。先兄谓脾肺气虚而肝胆邪盛,以六君子加 柴胡 、 升麻 治之,乃发于寅卯时,此肝邪自旺也。用 加味逍遥散 一剂,其热顿退,又用 补中益气汤 、 六味地黄丸 而愈。
一小儿患瘰 ,溃而发痉,顿闷切牙寒热,此属肝经风热,先用柴胡栀 子散 一剂,寒热顿止;次用四物、参、 、 白术 、柴胡渐止;又用补中 益气汤 加 芍药 、 茯苓 而痊。
一小儿头患疮,溃而发痉,或寒热作渴,或手足厥冷,其脉洪大浮缓,按之皆微细,此元气虚而邪气实也。用 十全大补汤 加柴胡、 山栀 ,数剂诸症渐退而脉渐敛,又十余剂而愈。
一小儿 惊风 ,服 抱龙丸 、 保生锭 ,吐涎甚多,又汗出发痉,仍欲祛痰。余曰∶此肝脾 血虚 ,而内生风耳。吐痰不止,脾肺气虚,不能摄涎也。汗出发痉,脾肺气虚而亡阳也。用 六君子汤 加 炮姜 、 木香 顿愈;又用四君子加归、 而安。
一小儿伤风发热,服 解散 之药,汗出不止, 症悉具,其脉洪大鼓指,按之微细,此汗多亡阳,脾肺气虚之症也。用 异功散 加芎、归、黄 ,其汗顿止;又用补中益气汤而痊。
一小儿停食腹痛,发热 呕吐 ,服峻厉之剂,更吐泻汗多,手足并冷,发痉不止,其脉浮洪,按之如丝。用六 君子汤 加 升麻 、 炮姜 ,痉症顿已,惟寒热往来,又用四君、升麻、柴胡而愈少参王阳湖孙女年八岁,发痉,服降火消导之剂,其脉浮洪,寒热如疟。余用四君子加升麻、柴胡、炮姜、 钩藤钩 ,及补中益气汤,间服渐愈。但胁下作痛,去炮姜加木香、 肉桂 而痊一小儿因乳母大怒,发热胁痛,亦患前症,兼汗出作呕,先用小 柴胡汤 一剂,子母俱服顿愈。但日晡 潮热 ,以异功散加升麻、柴胡治之,并愈。
一小儿因乳母发热吐泻,一小儿因乳母食厥昏愦,同患前症。各治其母,而子悉愈。
桂枝 加 干葛汤 治 头痛 、项背强 KT KT ,汗出恶风者。
上每服二钱,姜枣水煎。
小柴胡汤 治身热恶寒风痉,项强直急,胸胁满痛,呕哕烦渴,寒热往来;或身面皆黄,小便不利,大 便秘 涩;或惊过不解,潮热不除,及瘥后劳复,发热疼痛如疟,发作有时。(方见肝脏)
保生锭子 治慢惊,尚有阳症。
全蝎 白附子 (炮) 僵蚕 牛 胆南星 蝉蜕 琥珀 辰砂 (各一钱) 麝香 (五分) 防风 (一钱)
大柴胡汤 治表里热,大便秘涩,胸满胁痛。
柴胡 枳实 (各二两二钱) 半夏 (一两五钱) 赤芍药 (一两八钱) 黄芩 (二两) 大黄 (三两七钱五分)
小 续命汤 (方见五硬)
抑肝散(方见肝脏)
地黄丸 (方见肾脏)
败毒散 (方见发热)
六君子汤
五味 异功散(二方见内钓)
补中益气汤(方见虚羸)
加味 逍遥散 (方见内钓)
柴胡栀子散 (方见发热)
四物汤 (方见急惊)
十全 大补汤 ( 八珍汤 加黄 、 肉桂 ,即四君、四物二汤合用)
四君子汤 (方见内钓)
大 承气汤 治刚痉,胸满内实,口噤切牙,大热发渴,大便秘涩。
葛根汤 治太阳病,项强KT KT ,恶风无汗,及恶寒刚痉。
葛根 (四两) 麻黄(三钱) 桂(一两)
上每服二钱,水煎。