急惊
钱仲阳云∶急惊者因闻大声,或惊而发搐,搐止如故,此热生于心,身热面赤引饮,口中气热,二便黄赤,甚则发搐。盖热甚生风,阳盛而阴虚也。宜以 利惊丸 除其痰热,不可用 巴豆 之药。盖急惊者阳症也,俱府受病而属实,乃少阳相火旺。经曰∶热则生风,风生痰。痰热客于心膈间,则风火相搏,故 抽搐 发动。经所谓∶木太过曰发生,其动掉眩颠疾是也。当用 利惊丸 、 导赤散 、 泻青丸 等药,搐止与安神 镇惊丸 。娄全善亦曰∶急惊属木火土实。木实则搐而有力,及目上视动札频睫;土实则身热面赤,而不吐泻,偃睡合睛。治法宜凉宜泻,而用凉惊、利惊等丸。亦有因惊而发者,牙关紧急,壮热涎潮窜视,反张搐搦颤动,唇口眉眼眨引,口中热气,颊赤唇红,二 便秘 结,脉浮洪数紧,此内有实热,外挟风邪,当截风定搐。若痰热尚作仍微下之,痰热既泄,急宜调养胃气,搐定而痰热少退,即宜调补脾气。东垣云∶若因外物惊者,宜 黄连 安神丸 。因气动所惊者,宜 安神镇惊丸 之类,大忌 防风丸 。如因惊而泻青色,宜 朱砂丸 ,大忌 凉惊丸 。盖急惊者,风木旺也,风木属肝,盛则必传克于脾,欲治其肝,当先实脾,后泻风木,若用 益黄散 则误矣。经曰∶邪气盛则实,正气夺则虚。
前所 云实 者,乃病气有余而形气不足也。当先泻而后补,虚甚急当补脾为先,少以攻邪之药佐之。其所云虚者,乃病气、形气俱不足也,当纯补真气为要。若肝经风火相搏,抽搐目,筋急痰盛者,当用 四物汤 以生肝血,加 钩藤钩 、 山栀 以清 肝火 ,更用四君子以补脾, 六味丸 以滋肾。若肺金克木而兼呵欠者,用 泻白散 以泄肺邪, 地黄丸 以益肝血。若邪入肝,则用 柴胡 清肝散 ,加 龙胆草 亦可。邪入心,用 栀子 清肝散,加炒 黄连 亦通。邪入肾,用 六味地黄丸 。邪入肺,用 地骨皮散 。邪入脾,用六君子加 柴胡 、山栀。大抵此症属肝胆经 血虚 ,风火相搏,而善行数变者为多,若不养肝血,不补脾气,纯用祛风化痰之药,则脾益虚,血益损,邪气延绵,必传慢惊矣。
治验一小儿九岁,因惊 发热 ,抽搐顿闷,切牙作渴,饮冷便秘,面色青赤,而印堂左腮尤赤,此心脾二经风热相搏,乃形病俱实之症也,先用 泻青丸 料炒 黄连 一剂,大便随利,热搐顿减;
继用 抑青丸 一服,诸症悉退。但面色痿黄,肢体倦怠,饮食少思,此病气去而脾气未复也,用 补中益气汤 及地 黄丸 而痊愈。
一 小儿发热 抽搐,口噤痰涌,此胆经 实火 为 惊风 也。先用泻 青丸 一服,六味丸二服,诸症即退;又用 小柴胡汤 加芎、归、山栀、 钩藤 钩,次以 补中益气汤 而痊。
一小儿忽然发热,目动切牙,惊搐痰盛,或与祛风化 痰药 益甚,面色青黄,乃肝木克脾,脾之液为涎,虚则涎不能摄,上涌而似痰也。法当生肝补脾,则风自息痰自愈矣。遂用六味丸及 六君子汤 而愈。
一女子十二岁,善怒,睡中抽搐,遍身作痒,饮食少思。此肝经风热脾土受克也,用参术 柴苓汤 ,以清肝健脾而愈。
一小儿三岁患急惊,面赤发热,作渴饮冷,用泻青丸一服,热衰大半。因见得效,翌早又自制一服,反加吐泻发搐,面色青白,手足指冷,此热既去而妄自伤脾也。用六君子、姜、桂、 升麻 、柴胡一剂得安。是以前哲谓小儿易为虚实,攻伐之药衰其大半乃止,不可过之,罗谦甫约方约囊之论恪矣。
一小儿三岁,因惊抽搐,发热痰盛,久服 抱龙丸 等药,面色或赤或青,此心肝二经血虚风热生痰也。用六味丸滋肾生血;用六君、柴胡、 升麻 调补脾胃而安。
一小儿 潮热 发热,左腮青赤,此心肝二经血虚之症也。用秘旨安 神丸 及 四物汤 加 防风 、 酸枣仁 治之而愈。
一小儿潮热发搐,痰涎上涌,手足指冷,申酉时左腮青色隐白。用补中 益气汤 调补脾肺,六味丸滋养肝肾而痊。
嘉兴王一山女七岁,因跌伤腿膝,两 肿溃,面色青洁,左关无脉。余谓∶惊则气散,而风热郁滞于肝,故其脉隐伏。用四君、升麻、柴胡、 钩藤 钩一剂,脉至随愈。
一小儿印堂青黑,至夜啼搐。余谓∶脾土虚寒也,用 钩藤饮 而安;后因惊发搐夜啼,仍用前药一剂,诸症复愈,又用 异功散 而痊。
一小儿七岁,患急惊将愈,而发热惊悸,误服祛风化痰之剂,更加惊搐,吐痰喘嗽, 腹胀 少食 恶寒 。再用 抱龙丸 ,大便似痢,寒热往来,殊类风症。先君治之以为脾气亏损,诸经无所滋养而然,用 四君子汤 为主,少加升麻、柴胡,以升补阳气而愈。
一小儿惊风后痰嗽不止,睡卧不宁,诸药无效,余用 牛黄清心丸 少许顿止。后复伤风邪,痰盛喘急,饮食不下。仍用 牛黄丸 少许而安;再用 异功散 加 桔梗 而愈。
利惊丸 治急惊痰盛发热潮搐。
上为末,面糊丸寒豆大。每服十丸, 薄荷汤 化下。
安神 镇惊丸 惊退后调理,安心神养,气血和平预防之剂也。
天竺黄 (另研) 人参 茯神 南星 (姜制。各五钱) 酸枣 仁(炒) 麦门冬 当归 (酒炒) 生地黄 (酒洗)
(。各二钱) 青黛 (一钱,另研)
上为末,蜜丸 绿豆 大。每服三五丸,量儿大小加减,淡姜汤送下。
四物汤 治血虚发热烦躁,或晡热作渴,头目不清,若因 脾虚 不能生血者,用 四君子汤 。
上水煎服。
人参 白术 茯苓 陈皮 (各一钱) 柴胡 升麻(各七分) 山栀(炒,八分) 钩藤钩(一钱) 甘草 (炒五分)
每服一二钱,姜枣水煎。
黄连(酒洗,六钱) 甘草 (炙五分) 生地 黄 当归 (各一钱五分) 朱砂 (飞过,五钱)
上为末,饭糊丸 梧桐子 大。每服十五丸,空心白滚汤下。如二三服不应,当服 归脾汤 补之。
愦等症。或小儿风热上壅,抽搐发热,或急惊痰盛发搐,目反口噤。或大人 伤寒 ,汗下之后,烦躁发热不解,并宜服之。
牛黄 (一钱二分半) 麝香 龙脑 羚羊角 (各一钱) 当归 防风 黄芩 白术 麦门冬 白芍药 (各一钱半) 柴胡 桔梗 白茯苓 杏仁 (去皮尖) 芎 肉桂 大豆黄卷 阿胶 (各一钱二分半)
蒲黄 人参 神曲 (各三钱半) 雄黄 (八分) 甘草(五分) 白蔹 (七分半) 犀角 (二钱) 干 山药 (七钱 干姜 (三钱) 金箔 (一百三十片) 大枣 (十个,蒸熟烂研)
上为末,炼蜜丸每两作十丸, 金箔 为衣。每服一丸,温水化下。
朱 砂丸 (方见发搐)
泻青丸(方见肝脏)
导 赤散 (方见心脏)
抑青丸(方见肝脏)
补中益气汤(方见虚羸)
地黄丸 (方见肾脏)
小 柴胡汤 (方见发痉)
六君子汤 (方见天钓)
秘旨安神丸 (方见心脏)
异功散(方见天钓)