脾脏

钱仲阳云∶脾主困,实则困睡,身热饮水,或不饮水,虚则吐泻生风, 脾胃虚寒 ,则面 白,目无精光,口鼻气冷,肌体瘦弱,吐水 腹痛 ,不思乳食,用 益黄散 ;下利用 调中丸 。伤风手足冷者,脾脏怯也,先用益 黄散 补脾;后用 大青膏 发散脾病,见四季皆仿此。顺者易治,逆者难治。脾怯当面赤黄,若兼五脏相胜,随症治之。又张洁古云∶脾主湿,自病则泄泻多睡,体重昏倦。若肝乘脾为贼邪,心乘脾为虚邪,肺乘脾为实邪,肾乘脾为微邪。凡脾之得病,必先察其肝心二脏。盖肝是脾之鬼,心是脾之母,肝气盛则鬼邪有余,心气亏则生气不足,当用平肝气益心气。若诊其脉,肝心俱和,则脾家自病,察其虚实而治之。窃谓∶前症实者病气实而形气虚也,若面色 白,吐泻腹痛,口鼻气冷,属寒水侮土,宜用 益黄散 。若面青唇黯吐泻,手足并冷,此脾土虚寒,用 干姜 理中汤 。若面色痿黄,手足不冷,此脾土虚弱,用 人参 理中汤 。若伤风手足并冷,吐痰 咳嗽 ,吐泻 腹胀 ,此脾 肺气虚 ,用 五味异功散 实脾气,加 防风升麻散 外邪。若发于寅卯之时,用六君、 柴胡升麻 ,补脾土平肝木。然面黄者脾之本色也,面赤者火生土为顺,面青者木克土为逆,当平其所胜,以补元气为善。

青膏 (方见肝脏)

调中丸 (方见脾胃虚寒)

人参 安胃散脾胃虚弱 ,伤热乳食, 呕吐 泻痢。

人参(一钱) 黄 (二钱) 生 甘草 炙甘草 (各五分) 白芍药 (酒炒,七分) 白茯苓 (四分) 陈皮 (三分

上为末,每服二钱,水煎。

愚按∶东垣云∶益 黄散 内有 丁香青皮 之辛热,盖为寒水侮土而设也。若因热药 巴豆 之类,损其脾胃,或因暑热伤乳食而成吐泻,口鼻气热而致慢惊者,宜用前散。

益黄散 治 脾虚 吐泻不食, 米谷 不化,困倦力少,滑肠夜起,并疳虚 盗汗 ,涎流口角。

陈皮 (一两) 丁香 (二钱) 诃子 (炮,去皮) 青皮 (去白) 甘草 (炙。各半两)

上为末,每服一钱,水煎服。

愚按∶前症若脾土虚寒,或寒水侮土而呕吐泄泻,手足并冷,或痰涎上壅,睡而露睛,不思乳食,宜用此方。若因脾土虚弱吐泻者,用 六君子汤柴胡 。如不应,或手足俱冷,属虚寒也,更加 木香炮姜 。若因乳母脾虚肝侮,必治以前药。若乳母郁怒,致儿患前症,母服 加味归脾汤

钱氏 泻黄散 (一名泻脾散) 治脾热吐舌。

藿香叶 甘草(各七钱五分) 山栀仁 (一两) 石膏 (五钱) 防风 (二两)

上用蜜酒微炒为末,每服一二钱,水煎。

愚按∶前症若作渴饮冷,卧不露睛,手足热甚,或遍身发黄,属胃经实热,宜用 泻黄散 。若作渴饮汤,卧而露睛,手足并冷,属胃经虚热,宜用 异功散 。若面青搐搦,乳食少思,肝乘脾也,用秘旨 补脾汤 。若面赤惊悸,身热 昏睡 ,心乘脾也,用秘旨 安神丸 。若面白喘嗽,肢体倦怠,肺乘脾也,用 补中益气汤 。若唇黑泄泻,手足指冷,肾乘脾也,用益黄散。病后津液不足, 口干 作渴,宜用 七味白术散 。若乳母膏粱浓味,七情郁火所致,当审其因而治其母。

人参理中汤(方见 伤寒 表里)

五味 异功散

六君子汤 (二方见天钓、内钓)