脾脏
钱仲阳云∶脾主困,实则困睡,身热饮水,或不饮水,虚则吐泻生风, 脾胃虚寒 ,则面 白,目无精光,口鼻气冷,肌体瘦弱,吐水 腹痛 ,不思乳食,用 益黄散 ;下利用 调中丸 。伤风手足冷者,脾脏怯也,先用益 黄散 补脾;后用 大青膏 发散脾病,见四季皆仿此。顺者易治,逆者难治。脾怯当面赤黄,若兼五脏相胜,随症治之。又张洁古云∶脾主湿,自病则泄泻多睡,体重昏倦。若肝乘脾为贼邪,心乘脾为虚邪,肺乘脾为实邪,肾乘脾为微邪。凡脾之得病,必先察其肝心二脏。盖肝是脾之鬼,心是脾之母,肝气盛则鬼邪有余,心气亏则生气不足,当用平肝气益心气。若诊其脉,肝心俱和,则脾家自病,察其虚实而治之。窃谓∶前症实者病气实而形气虚也,若面色 白,吐泻腹痛,口鼻气冷,属寒水侮土,宜用 益黄散 。若面青唇黯吐泻,手足并冷,此脾土虚寒,用 干姜 理中汤 。若面色痿黄,手足不冷,此脾土虚弱,用 人参 理中汤 。若伤风手足并冷,吐痰 咳嗽 ,吐泻 腹胀 ,此脾 肺气虚 ,用 五味异功散 实脾气,加 防风 、 升麻散 外邪。若发于寅卯之时,用六君、 柴胡 、 升麻 ,补脾土平肝木。然面黄者脾之本色也,面赤者火生土为顺,面青者木克土为逆,当平其所胜,以补元气为善。
大 青膏 (方见肝脏)
调中丸 (方见脾胃虚寒)
人参(一钱) 黄 (二钱) 生 甘草 炙甘草 (各五分) 白芍药 (酒炒,七分) 白茯苓 (四分) 陈皮 (三分
上为末,每服二钱,水煎。
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愚按∶东垣云∶益 黄散 内有 丁香 、 青皮 之辛热,盖为寒水侮土而设也。若因热药 巴豆 之类,损其脾胃,或因暑热伤乳食而成吐泻,口鼻气热而致慢惊者,宜用前散。
益黄散 治 脾虚 吐泻不食, 米谷 不化,困倦力少,滑肠夜起,并疳虚 盗汗 ,涎流口角。
陈皮 (一两) 丁香 (二钱) 诃子 (炮,去皮) 青皮 (去白) 甘草 (炙。各半两)
上为末,每服一钱,水煎服。
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愚按∶前症若脾土虚寒,或寒水侮土而呕吐泄泻,手足并冷,或痰涎上壅,睡而露睛,不思乳食,宜用此方。若因脾土虚弱吐泻者,用 六君子汤 加 柴胡 。如不应,或手足俱冷,属虚寒也,更加 木香 、 炮姜 。若因乳母脾虚肝侮,必治以前药。若乳母郁怒,致儿患前症,母服 加味归脾汤 。
钱氏 泻黄散 (一名泻脾散) 治脾热吐舌。
藿香叶 甘草(各七钱五分) 山栀仁 (一两) 石膏 (五钱) 防风 (二两)
上用蜜酒微炒为末,每服一二钱,水煎。
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愚按∶前症若作渴饮冷,卧不露睛,手足热甚,或遍身发黄,属胃经实热,宜用 泻黄散 。若作渴饮汤,卧而露睛,手足并冷,属胃经虚热,宜用 异功散 。若面青搐搦,乳食少思,肝乘脾也,用秘旨 补脾汤 。若面赤惊悸,身热 昏睡 ,心乘脾也,用秘旨 安神丸 。若面白喘嗽,肢体倦怠,肺乘脾也,用 补中益气汤 。若唇黑泄泻,手足指冷,肾乘脾也,用益黄散。病后津液不足, 口干 作渴,宜用 七味白术散 。若乳母膏粱浓味,七情郁火所致,当审其因而治其母。
人参理中汤(方见 伤寒 表里)
六君子汤 (二方见天钓、内钓)