破伤风
洁古云∶风症者善行而数变,入脏甚速,死生反掌之间耳。急宜分表里虚实而治之,邪在表者,宜 羌活防风汤 。半表半里者,头有汗而身无汗,宜 羌活汤 。传入者,甚则舌强口噤,项背反张,筋惕搐搦,痰涎涌盛,胸 腹满 闷,或便溺赤闭,时或汗出,其脉洪数而弦者,宜 大芎黄汤 。然其汗初出者,由风热郁甚于里,故表热稍解,腠理疏而汗出也,宜除热散结。若热已退,脏腑已和,而汗仍出者,表虚也,以 白术防风汤 实其表。牙关紧急者,须撅开口灌之,更不时灌以粥饭。然小儿患之,多因夹惊 肝火 内热 生风所致。夫肝主五色属木生风,察其面色,入肝为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。肝经者,用 柴胡 清肝散 。心经者,用 栀子 清肝散加 黄连 。肾经者,用 地黄丸 加 柴胡 。脾经者,用六君加 山栀 、柴胡为主,而佐以大补脾胃之药为善。
一小儿十四岁患瘰 ,因劳心功课, 头痛 发热 ,自以为伤风,用姜葱发汗,忽腰背反张,口噤不语,脉浮大,按之如无,此气 血虚 极而变痉,非 破伤风 也,灌 十全大补汤 一剂,良久方苏,又数剂而愈。后又伤复厥冷,汗出如注,良久不省,用前汤加 附子 五分,一剂而苏,乃去 附子 ,服至三十余剂而愈。
一小儿患 流注 ,面色痿黄,忽舌强口噤,脉洪大而虚,按之如无,此脾 肺气虚 而变症也,先用 补中益气汤 四剂,稍缓,又用十全 大补汤 数剂而痊。
一小儿臀 痈 ,久不收敛,因惊发搐口噤,用 托里散 内参、术各用三钱、柴胡五分、 钩藤钩 一钱五分,四剂而安。后停食惊骇,目直发搐,口噤 流涎 ,手指逆冷,用 五味异功散 ,此肝木旺脾土受侮,饮食内作而然,用 五味 异功散 加 钩藤 钩、 木香 、 干姜 而苏。
一小儿 溃疡 变痉如前,面色青赤,此心肝二经血虚而有热也,先用 八珍汤 加柴胡、 牡丹皮 ,又用 加味逍遥散 加 五味子 渐愈;又用 八珍汤 而安。
一小儿溃疡,忽汗出不止,手足并冷,先用 补中益气汤 加 肉桂 、 五味子 数剂,诸症渐愈。又因饮食过多,口噤作呕,用 异功散 加 升麻 四剂而安。
一小儿十六岁, 疮久不敛,因 过劳 口噤目直,脉洪数,左关脉弦而 无力 ,余谓肝经气血虚而火内动也,用地 黄丸 料四剂而安;却用补中 益气汤 ,以补脾肺;用 地黄丸 以补肾肝为主,佐以 九味芦荟丸 以治肝疳而 疮愈。
一小儿十六岁,流注久不愈,因劳兼怒,忽仆地昏愦,殊类破伤风,面色皎白,无气以动。用补中益气汤,内用 人参 五钱,加 肉桂 一钱,不应,加 干姜 一钱,又不应,此阳气虚甚,药力不能胜之也,急加 附子 一钱,稍定,乃去附子服十余剂,而元气渐复,却佐以八珍汤、 豆豉饼 ,半载而痊。毕姻后因入试场,劳伤元气,前症复发,亦类破伤风,脉浮大,按之如无,用 参附汤 四剂而苏,八珍汤 地黄 丸料各百余剂而痊。
羌活 防风 甘草 (炙) 川芎 本 当归 芍药 (各四两) 地榆 细辛 (各二两)
上每服五钱,水煎热服。
防风汤 治破伤风表症未传入里,急服此。
上每服五钱,水煎调 蜈蚣散 大效。
蜈蚣 (一对) 鳔(三钱)
上为末,用防风汤调下。
羌活汤 治破伤风半表半里者,急宜服此。
羌活 菊花 麻黄 川芎 石膏 (煨) 防风 前胡 黄芩 细辛 甘草 枳壳 白茯苓 蔓荆子 (各一两)
上每服五钱, 生姜 水煎,日二三服。
地榆防风散 治破伤风在半表半里,头微汗,身无汗,不可发汗,表里兼治。
上为末,每服三钱,温 米汤 调服。
大 芎黄汤 治破伤风在内,急宜服此汤疏导之。
上每服五钱,水煎温服,以脏腑通和为度。
白术防风汤 治表药过多,有自汗者。
白术 黄 (各一两) 防风(二两)
上每服五七钱,水煎温服无时,脏腑和而自汗者,可服此药。若脏腑秘, 小便 赤,自汗者,宜速下之,用大芎 黄汤 。
白术汤 治破伤风汗不止,筋挛搐搦。
上每服五钱,水煎服无时。
玉真散 治破伤风。(方见风犬伤)
白丸子 治一切风疾壅盛,手足顽麻,或牙关紧急,口眼歪斜,半身不遂等症。
半夏 (七两,生用) 川乌 (去皮脐生用,五钱) 南星 (二两)
上为末,用生 姜汁 调糊丸桐子大。每服一丸,空心姜汤下。余承乏留都,各局用此丸及 阿胶 俱自制,但要药味真正 白丸子 。如急备用不及,浸内 乌头 以火略炮,用之亦效。