便痈

(附谓两拗小腹两边拘中患之)

便 肝火 肝疳,或禀肝经热毒。若初起肿硬作痛者,先用 龙胆泻肝汤 一二剂,肿痛不减,用 仙方活命饮 二剂。五七日不减肿尚硬,亦用前二药各一剂,如不消或更痛,欲成脓也,用 活命饮 一剂,却用 托里消毒散柴胡山栀 一二剂。

若脓已成而不溃者,血气虚也,用托里消毒一二剂。脓已溃而痛不止者,毒瓦斯不解也,用活命饮一剂。若脓已出而反痛者,气益虚也,用内补黄 汤。脓已溃而 发热 烦躁者,气虚血脱也,用 当归补血汤 。脓已溃而 恶寒发热 者,血气俱虚也,用 十全大补汤 。脓已溃而 恶寒 者,元气虚也,用 补中益气汤 。脓已溃而不生肌者, 脾气虚 也,用 六君子汤 。若禀赋怯弱,或因饮食劳倦而为患者,但用 补中益气汤射干 ,自消。设使不分经络,不别虚实,概行攻伐,亏损气血,则轻者难治,重者必变瘵症,甚至不起。

一小儿肿痛色赤,寒热似疟, 小便 不通,此肝经湿热,用 龙胆 泻肝汤 一剂,小便清利,寒热顿除,又用 加味逍遥散龙胆草 二剂,肿痛悉退而愈。

一小儿患此,肿硬作痛,小便涩滞,先用 龙胆泻肝汤 ,小便顿利,又用活命饮一剂而消。后腹肿赤作痛,此欲作脓也,先用活命饮二剂,杀其大势,却用托里 消毒散柴胡 、山栀三剂,以指按之,肿随指复起,此脓已成也,用 托里散 一剂,翌日针之,肿出肿消,再用 托里散 而愈。

一小儿患此,服 大黄 等药,泻而 肠鸣 ,腹肿硬痛少食,此脾胃复伤而变症也,用 五味异功散升麻 、柴胡、 木香 ,饮食渐进,乃去 木香 ,加黄 、 当归 ,数剂而脓成;又用托里散加 皂角刺 而脓溃,乃去皂 角刺 ,倍用参、 而愈。

一小儿疮势已成,用消毒之药,其肿散漫,自汗发热,恶寒少食,此气 血虚 甚也,用 大补汤 四剂,针之脓出肿消,却用托里散、 八珍汤 ,间服而愈。

一小儿脓成不溃,误用 大黄 之类以下脓,泄泻不止,肿硬色白, 腹痛 欲呕,手足并冷,此脾气虚而复伤也,用 异功散升麻 、姜、桂四剂,乃去姜、桂加归、 二十余剂,脓溃而愈。

一小儿溃后切牙呵欠,寻衣捻物,此肝经气血虚也,先用 八珍汤钩藤钩五味子 ,诸症顿愈,又用托里散及八珍汤而痊。

一小儿溃后惊悸发搐,呵欠切牙。此心肝二经气血俱虚也,先用 补心汤安神丸 ,虚症寻愈;再用八珍汤、托里散,肌肉渐生;却用 地黄丸 而疮口敛。

一小儿患此久不愈,头重胸满,饮食少思,此禀 脾胃虚弱 也,先用补中 益气汤蔓荆子 ,诸症寻愈,次用八珍汤佐以 五味 异功散 ,月余疮口渐敛,仍用十全大 补汤 而痊。

一小儿十五岁,禀赋虚弱,因劳役过度患此,寒热如疟,用补中益气汤将愈。惑于人言,误服大黄之药,吐泻大作,手足厥冷,寒热尤甚。余用六君子加姜、桂,诸症稍愈,但赤肿不消,此欲作脓也,又数剂后,朝用益气汤,夕用 大补汤 ,五十余剂而痊。

一小儿溃后肿硬,肌肉不生,疮口不敛,余欲滋其化源以生肝血。不从,仍伐肝清热,以致元气日虚,恶症蜂起而殁。夫肺者肾之母,脾者肺之母,今既不滋肺肾以生肝木,又伤脾土以绝肺肾之化源,其不死者鲜矣!

一小儿十四岁,每饮食劳倦,则恶寒发热,两拗患肿,余用益气汤而愈。彼惑于人言,乃服大黄之类,发搐口噤,手足并冷,良久少苏。余用大料益气汤数剂而安,又用二十余剂而愈。

一小儿两拗痛肿,小便澄白,肢体 消瘦 ,发热眼札,此禀肝火之症,用 龙胆 泻肝汤 为主,四味 肥儿丸 为佐,又各数服将愈,及用地 黄丸 而痊。

一小儿两拗肿痛,小便不利,或赤白浊,此系肝火炽而脾气伤也,朝用补中益气汤,夕用 地黄丸 各数剂而愈。后因 过劳盗汗 发热,两拗仍肿。用前药,佐以 地黄 丸而愈。

一小儿每劳则两拗肿痛,小便白浊,夜间发热。此禀肝火 脾虚 而元气下陷也,用补中益气汤、 清心莲子饮 。后患下疳,用四味 肥儿丸 ,加 逍遥散 而愈。

一小儿两拗肿痛,小便赤涩,或兼澄白。此肝 脾疳 症,先用 九味芦荟丸 数服,诸症渐退;次用四味肥儿丸二十余服而愈。

一女子两拗肿痛,小腹作痒,小便赤涩,发热晡热, 月经不调 ,先用 加味小柴胡汤 四剂肿渐消,次用 加味逍遥散 诸症渐愈,佐以四味肥儿丸而愈。

一小儿十四岁,每饮食劳倦,随患寒热,两拗肿痛,服大黄之类,发搐口噤,手足并冷,良久少苏。余用大剂补中益气汤数剂而安,又二十余剂而肿痛愈。

一小儿患此,肿硬色白,形气俱虚,余谓常补脾胃则肿硬自消,不信,乃以铜器压之,及敷 山药 ,内服伐肝之药,遂致不起。夫铜金也, 山药 属金,金能制木,肝经有余之症当用之。今不足之症,宜滋肾水而反克之,不起宜矣!治者不可不察。

一小儿患此,肿硬作痛,自汗盗汗,体倦少食,此禀虚弱也,非补元气不能化腐成脓;非补脾胃不能生肌敛口。彼嫌迂缓,另用 万金散 ,毒从大便出,而内消一服,咽下连泻数次皆饮食,再服泻下鲜血,遍身皆青。余曰∶此阴阳二络俱伤也,辞不治。经云∶阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。信然。

一小儿十四岁,功课过度,梦遗恶寒,拗间肿痛,余用大剂益气汤而愈,彼误用攻毒之剂,患便痈,肿硬作痛,肉色不变,余用益气汤及大 补汤 而愈。毕姻后复患此,服 穿山甲 、大黄之类,元气益虚,肿硬如石,外敷大黄、 朴硝 ,虚症蜂起,余用葱 熨法豆豉饼 及前二剂,虽愈,终以不谨,变瘵症而殁。

清心莲子饮 治心肾虚热,患便痈,发热 口干 ,小便白浊,夜则安,昼则发。

黄芩 (炒) 麦门冬 地骨皮 车前子 (炒) 甘草 (各三钱半) 石 莲肉 茯苓 黄 (炒) 柴胡 人参 (各二钱)

上每服五钱,水煎。

秘旨安 神丸 治禀心脾 气血虚弱 ,发热不安,疮不生肌,睡中则惊悸。

人参 半夏 (汤泡) 酸枣仁 茯神 (各一钱) 当归 (酒洗) 橘红 赤芍药 五味子 (五粒,杵) 甘草 (炙,三分)

上为末, 姜汁 糊丸 芡实 大。每服一丸,姜汤下。

补中益气汤 治禀元气虚弱,因劳而拗中作痛,或患便痈,寒热口干作渴,宜此汤加 射干 主之。如寒热已退,而肿不消,此欲作脓也,宜用 十全大补汤 。(方见肌肉不生)

十全大补汤 治禀元气虚弱,因劳患便痈,或拗中作痛,服补中益气汤,寒热退而肿不消散,此血气虚而不能成脓也,宜服此汤。已成而不能溃,或已溃而不能生肌,寒热不止,自汗盗汗,脓清不敛者,但服此药,则元气自复,诸症自愈。

白茯苓 人参 当归 白术 (炒) 黄 (炒) 川芎 肉桂 (去皮) 白芍药 (炒) 熟地黄 (自制) 甘草(炒。

各等分)

上每服三五钱,姜枣水煎服。

内补黄 汤(方见发热不止)

龙胆泻肝汤(方见下疳疮)

九味 芦荟丸 (方见 喉痹

四味肥儿丸(方见贴骨痈)

补心汤 (方见胎毒 疮疡

六味地黄丸 (方见作渴不止)

加味 小柴胡汤 (方见热毒瘰 )