便痈
(附谓两拗小腹两边拘中患之)
便 痈 因 肝火 肝疳,或禀肝经热毒。若初起肿硬作痛者,先用 龙胆泻肝汤 一二剂,肿痛不减,用 仙方活命饮 二剂。五七日不减肿尚硬,亦用前二药各一剂,如不消或更痛,欲成脓也,用 活命饮 一剂,却用 托里消毒散 加 柴胡 、 山栀 一二剂。
若脓已成而不溃者,血气虚也,用托里消毒一二剂。脓已溃而痛不止者,毒瓦斯不解也,用活命饮一剂。若脓已出而反痛者,气益虚也,用内补黄 汤。脓已溃而 发热 烦躁者,气虚血脱也,用 当归补血汤 。脓已溃而 恶寒发热 者,血气俱虚也,用 十全大补汤 。脓已溃而 恶寒 者,元气虚也,用 补中益气汤 。脓已溃而不生肌者, 脾气虚 也,用 六君子汤 。若禀赋怯弱,或因饮食劳倦而为患者,但用 补中益气汤 加 射干 ,自消。设使不分经络,不别虚实,概行攻伐,亏损气血,则轻者难治,重者必变瘵症,甚至不起。
一小儿肿痛色赤,寒热似疟, 小便 不通,此肝经湿热,用 龙胆 泻肝汤 一剂,小便清利,寒热顿除,又用 加味逍遥散 加 龙胆草 二剂,肿痛悉退而愈。
一小儿患此,肿硬作痛,小便涩滞,先用 龙胆泻肝汤 ,小便顿利,又用活命饮一剂而消。后腹肿赤作痛,此欲作脓也,先用活命饮二剂,杀其大势,却用托里 消毒散 加 柴胡 、山栀三剂,以指按之,肿随指复起,此脓已成也,用 托里散 一剂,翌日针之,肿出肿消,再用 托里散 而愈。
一小儿患此,服 大黄 等药,泻而 肠鸣 ,腹肿硬痛少食,此脾胃复伤而变症也,用 五味异功散 加 升麻 、柴胡、 木香 ,饮食渐进,乃去 木香 ,加黄 、 当归 ,数剂而脓成;又用托里散加 皂角刺 而脓溃,乃去皂 角刺 ,倍用参、 而愈。
一小儿疮势已成,用消毒之药,其肿散漫,自汗发热,恶寒少食,此气 血虚 甚也,用 大补汤 四剂,针之脓出肿消,却用托里散、 八珍汤 ,间服而愈。
一小儿脓成不溃,误用 大黄 之类以下脓,泄泻不止,肿硬色白, 腹痛 欲呕,手足并冷,此脾气虚而复伤也,用 异功散 加 升麻 、姜、桂四剂,乃去姜、桂加归、 二十余剂,脓溃而愈。
一小儿溃后切牙呵欠,寻衣捻物,此肝经气血虚也,先用 八珍汤 加 钩藤钩 、 五味子 ,诸症顿愈,又用托里散及八珍汤而痊。
一小儿溃后惊悸发搐,呵欠切牙。此心肝二经气血俱虚也,先用 补心汤 、 安神丸 ,虚症寻愈;再用八珍汤、托里散,肌肉渐生;却用 地黄丸 而疮口敛。
一小儿患此久不愈,头重胸满,饮食少思,此禀 脾胃虚弱 也,先用补中 益气汤 加 蔓荆子 ,诸症寻愈,次用八珍汤佐以 五味 异功散 ,月余疮口渐敛,仍用十全大 补汤 而痊。
一小儿十五岁,禀赋虚弱,因劳役过度患此,寒热如疟,用补中益气汤将愈。惑于人言,误服大黄之药,吐泻大作,手足厥冷,寒热尤甚。余用六君子加姜、桂,诸症稍愈,但赤肿不消,此欲作脓也,又数剂后,朝用益气汤,夕用 大补汤 ,五十余剂而痊。
一小儿溃后肿硬,肌肉不生,疮口不敛,余欲滋其化源以生肝血。不从,仍伐肝清热,以致元气日虚,恶症蜂起而殁。夫肺者肾之母,脾者肺之母,今既不滋肺肾以生肝木,又伤脾土以绝肺肾之化源,其不死者鲜矣!
一小儿十四岁,每饮食劳倦,则恶寒发热,两拗患肿,余用益气汤而愈。彼惑于人言,乃服大黄之类,发搐口噤,手足并冷,良久少苏。余用大料益气汤数剂而安,又用二十余剂而愈。
一小儿两拗痛肿,小便澄白,肢体 消瘦 ,发热眼札,此禀肝火之症,用 龙胆 泻肝汤 为主,四味 肥儿丸 为佐,又各数服将愈,及用地 黄丸 而痊。
一小儿两拗肿痛,小便不利,或赤白浊,此系肝火炽而脾气伤也,朝用补中益气汤,夕用 地黄丸 各数剂而愈。后因 过劳 , 盗汗 发热,两拗仍肿。用前药,佐以 地黄 丸而愈。
一小儿每劳则两拗肿痛,小便白浊,夜间发热。此禀肝火 脾虚 而元气下陷也,用补中益气汤、 清心莲子饮 。后患下疳,用四味 肥儿丸 ,加 逍遥散 而愈。
一小儿两拗肿痛,小便赤涩,或兼澄白。此肝 脾疳 症,先用 九味芦荟丸 数服,诸症渐退;次用四味肥儿丸二十余服而愈。
一女子两拗肿痛,小腹作痒,小便赤涩,发热晡热, 月经不调 ,先用 加味小柴胡汤 四剂肿渐消,次用 加味逍遥散 诸症渐愈,佐以四味肥儿丸而愈。
一小儿十四岁,每饮食劳倦,随患寒热,两拗肿痛,服大黄之类,发搐口噤,手足并冷,良久少苏。余用大剂补中益气汤数剂而安,又二十余剂而肿痛愈。
一小儿患此,肿硬色白,形气俱虚,余谓常补脾胃则肿硬自消,不信,乃以铜器压之,及敷 山药 ,内服伐肝之药,遂致不起。夫铜金也, 山药 属金,金能制木,肝经有余之症当用之。今不足之症,宜滋肾水而反克之,不起宜矣!治者不可不察。
一小儿患此,肿硬作痛,自汗盗汗,体倦少食,此禀虚弱也,非补元气不能化腐成脓;非补脾胃不能生肌敛口。彼嫌迂缓,另用 万金散 ,毒从大便出,而内消一服,咽下连泻数次皆饮食,再服泻下鲜血,遍身皆青。余曰∶此阴阳二络俱伤也,辞不治。经云∶阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。信然。
一小儿十四岁,功课过度,梦遗恶寒,拗间肿痛,余用大剂益气汤而愈,彼误用攻毒之剂,患便痈,肿硬作痛,肉色不变,余用益气汤及大 补汤 而愈。毕姻后复患此,服 穿山甲 、大黄之类,元气益虚,肿硬如石,外敷大黄、 朴硝 ,虚症蜂起,余用葱 熨法 、 豆豉饼 及前二剂,虽愈,终以不谨,变瘵症而殁。
清心莲子饮 治心肾虚热,患便痈,发热 口干 ,小便白浊,夜则安,昼则发。
黄芩 (炒) 麦门冬 地骨皮 车前子 (炒) 甘草 (各三钱半) 石 莲肉 茯苓 黄 (炒) 柴胡 人参 (各二钱)
上每服五钱,水煎。
秘旨安 神丸 治禀心脾 气血虚弱 ,发热不安,疮不生肌,睡中则惊悸。
人参 半夏 (汤泡) 酸枣仁 茯神 (各一钱) 当归 (酒洗) 橘红 赤芍药 五味子 (五粒,杵) 甘草 (炙,三分)
补中益气汤 治禀元气虚弱,因劳而拗中作痛,或患便痈,寒热口干作渴,宜此汤加 射干 主之。如寒热已退,而肿不消,此欲作脓也,宜用 十全大补汤 。(方见肌肉不生)
十全大补汤 治禀元气虚弱,因劳患便痈,或拗中作痛,服补中益气汤,寒热退而肿不消散,此血气虚而不能成脓也,宜服此汤。已成而不能溃,或已溃而不能生肌,寒热不止,自汗盗汗,脓清不敛者,但服此药,则元气自复,诸症自愈。
白茯苓 人参 当归 白术 (炒) 黄 (炒) 川芎 肉桂 (去皮) 白芍药 (炒) 熟地黄 (自制) 甘草(炒。
各等分)
上每服三五钱,姜枣水煎服。
内补黄 汤(方见发热不止)
龙胆泻肝汤(方见下疳疮)
四味肥儿丸(方见贴骨痈)
六味地黄丸 (方见作渴不止)
加味 小柴胡汤 (方见热毒瘰 )