胎毒疮疡

《宝鉴》云∶初生芽儿一块血也。无形症也,无脉有惊,即系是胎惊,有热,即系是胎热。

婴儿实与乳母一体,凡患疮疾,但审乳母肝经有热,用 加味小柴胡汤 之类。肝经虚热,用 加味逍遥散 之类。肾水不能生肝,用 地黄丸 。心经积热,用 柴胡子散 。心经虚热,用 茯苓补心汤 。膏粱积热,用东垣 清胃散 。脾经郁热,用钱氏 泻黄散 。脾经虚热,用钱氏 异功散 。若服 犀角丸化毒丹 ,外敷寒凉之药,复伤生气,乃促其危也。

一小儿生下,耳前肿一块如小栗,旬余色赤肿高,触之则哭,此属胆经部位,诊乳母,果肝胆经 脉数 ,此禀生母 肝火 所致,乳母有肝火而益甚也。又数日作吵不安,手足时搐,此因作脓痛而然。又三日早间以手指微按疮头,肿随指复起,其脓已成也。至午疮顶起薄皮,脓已熟也。点 代针膏 ,将晚出脓,儿顿安,肿赤顿消,此疮家最善症也。贴 太乙膏 ,以护风寒,乳母服 逍遥散 而愈。

一小儿生下,臂外 肿一块寸许,月余忽赤肿二寸许,外赤晕势欲走散,此脓毒内 ,针之随出脓,赤晕退,儿即安。诊乳母肝胆脉弦数,按之有力,先用加味 小柴胡汤黄连 二剂,去 黄连 又二剂,却用 加味逍遥散 与乳母服,儿寻愈。

一小儿生下,大腿肿寸许一块,面目色白,将期 敷药 而溃,脓水清稀,二期而未愈。后呵欠切牙,此禀肾虚,朝用 补中益气汤 ,夕用地 黄丸 料,与母子同服半杯,年余而愈。

一小儿生下,左胁间一块,漫肿无头,肉色不变,敷 铁箍散 ,溃而脓清,欲呕,余谓禀肝经气滞,而 脾气虚 ,不能愈也。先用 异功散柴胡升麻 ,以补脾胃;又以 托里散 加柴胡、 山栀 ,以托里清肝。其子亦饮数匙,三月而愈。

一小儿生下,小腹患肿一块,年余不溃,寒热往来,此禀肝火而然也。其母果经事不调, 内热 体倦。用 地黄丸八珍汤 与母服,子日服半杯,寻愈。

一小儿生下,胸胁间肿赤,年余不消,余谓禀肝血热,但治其母。不信,另用 铁箍散犀角丸 ,作呕不乳,此 胃气虚 而复伤,余用 五味异功散 ,救子之胃气;用加味 逍遥散 ,治母之肝火,顿愈。

一小儿生下,遍身无皮色赤,原母素 食膏 粱之物,以 寒水石 一两,炒焦 黄柏 二两,净 黄土 四两,俱为细末,时敷遍身,母服 清胃散漏芦 ;五日赤少淡,却用 黄土 五两,炒焦 黄柏 一两敷之,母服加味逍遥散;又三日赤顿淡,水顿少;又三日,但敷黄土一味,母服 八珍汤牡丹皮 、柴胡而愈。

一小儿生下有疥,审其母素郁怒,用 消毒散 ,以 当归膏 调敷,母服加味逍遥散加 漏芦 ,及 加味归脾汤 而愈。后复发,为母食膏粱,用清胃散,及敷前药而愈。

一小儿生下有 痔疮 ,三岁后作痛,服 化毒丹犀角 丸,以治大肠之火,更 腹痛 作泻,切牙呵欠,仍欲治火。余曰∶呵欠切牙,属肝经之症。《内经》云∶因而饱食,筋脉横解,肠 为 。此禀肝火为患,儿 服地黄 丸;母服逍遥散加漏芦而愈。

一小儿阴囊赤痒,或时如无皮状,两目常闭,服化毒丹益甚。余曰∶化毒丹、 犀角 丸,治脾胃 实火 之剂。前症乃禀肝肾经阴虚也。不信,仍服之,几危。余用 六味地黄丸 、四味 肥儿丸 ;母服加味逍遥散而痊。

一小儿生下,阴囊赤肿。余谓禀肾 肝阴虚 。不信,另用化毒丹之类,前症益甚,更 呕吐 不乳,手足并冷,此脾胃被伤,先用 五味 异功散;母用大剂 地黄 丸料加炒黑黄柏及漏芦与数剂而消。其时患是症,服化毒丹,敷凉药者,俱不救。

一小儿生下,臀尖微肿寸许一块,敷 铁箍散 ,服化毒丹,越月肿起色赤,啼声不绝,以指按之,随手复起,此脓内熟而痛也。遂针之,出稠脓,啼声即止。余谓∶血气无亏,不必用药。彼欲速效,另服犀角丸,致吐泻发搐,欲投惊药。余曰∶此因脾胃亏损,而内生风耳。急以 人参 一两,细切和壮妇乳一钟,置粥釜中煮良久,取出绞 乳汁 ,以绵作乳头样者,蘸乳频与儿吮之,一日吮尽,却服乳化 地黄 丸,母日服八珍汤加漏芦,不月而愈。

一小儿生下,臀内 赤肿二寸许一块,有脓内溃,遂针之,出脓甚多,随眼闭切牙。余谓∶眼闭脾气虚,不能开也,发搐切牙乃脾气虚,而肝火动也。以 人参 如前渍乳儿吮,母服八珍汤加漏芦,月余而疮愈。

一小儿生旬余,头患毒,高寸许,有赤晕,势危急,卧镰砭出黑血,儿即安。翌日,眉间有患,亦有赤晕,余意宜即砭之,众议第二日砭之,果血凝不出, 腹胀 而殁。

敷药铁箍散 治一切疮 疽。

芙蓉叶 黄柏 大黄 五倍子 白芨 上为末,用水调搽四围。

按∶前方乃寒凉解热收敛之剂。或有用 白蔹商陆根 者,有用 寒水石 、天 花粉 者,有用 苍耳金银花 者,有用 芭蕉赤小豆 者,有用 草乌白芷 之类者,皆不分寒热温凉之杂饵。《内经》云∶先肿而后痛者,形伤气也;先痛而后肿者,气伤形也。又云∶五脏不和,九窍不通;六腑不和,瘤结为痈。《外科精义》云∶凡疮肿高而软者,发于血脉;肿下而坚者,发于筋脉;肉色不变,发于骨髓。盖必有诸中而后形诸外。故受症之经,与所患之位,各有不同,岂宜一概外敷凉药。惟脾胃无亏,血气不和者庶几有效。若服化毒之类,脾胃复伤,运气凝滞,亦不能消矣。至如 疔疮 之类,正欲宜拔其毒,若复用前药,肌肉受寒,血气凝滞,必致毒瓦斯入内而不救。治法必察其肿之高漫,色之赤白,痛之微甚,作脓之难易,出脓之稠薄,生肌之迟速,以别其属阴属阳,或半阴半阳,或纯阴纯阳而用相宜之药,以凉之、热之、和之。又当审受症之传变,五脏之相胜,而以调补脾胃为主,庶不致变恶症也。

五福化毒丹 治胎毒及痘后,头面生疮,眼目肿痛。

生地黄 (杵膏) 熟地黄 (自制杵膏) 天门冬 (去心杵膏) 麦门冬 (去心杵膏) 玄参 (各三两) 甘草 甜硝(各一两) 青黛 (一两五钱)

上为末,炼蜜丸如 芡实 大,每服一丸,白滚汤化下。甜硝即 朴硝 ,以滚汤制过者便是。

按∶前症服此而痰喘发搐者,皆中气受伤,而变虚热也,急 服五味 异功散。若手足并冷者,中气虚寒也,前汤加姜、桂,多有生者。

犀角 消毒丸 治积热及痘疹后,余毒生疮。

生地防风 当归 犀角屑(镑) 荆芥穗 (各一两) 牛蒡子 (杵炒) 赤芍药 连翘 桔梗 (各七钱上为末,炼蜜丸如 芡实 大。每服一丸, 薄荷汤 化下。

按∶前二方善损中气,伤阴血。若大人形病俱实,脾胃健旺者,庶可用之,恐芽儿脏腑脆嫩不能胜此。经云∶气主嘘之,血主濡之。气者胃中冲和之元气。若胃气一伤,不能嘘濡消散,脓已成者不能腐溃;脓已溃者不能生肌收敛。因而难治,甚致不起,不可不慎也!

八味 茯苓 补心汤 治心气不足,血气不和,而患疮症。(愚制)

茯苓 (五分) 酸枣仁 (炒。各二钱) 五味子 (炒) 当归 (各一钱) 人参(一钱五分) 白术 (炒,一钱) 菖蒲 (五分) 远志 (去心,六分) 甘草 (炒,五分)

上作二三服,水煎。

柴胡栀子散 (方见胁痈)

托里散 (方见热毒)