小便不通
东垣云∶ 小便 不利,有在气在血之异。夫小便者,足太阳膀胱之所生,长生于申,申者金也,金能生水,肺中伏热,水不能生,是绝小便之源也。治法∶用清燥金之正化,气薄之药 茯苓 、 猪苓 、 泽泻 、 琥珀 、 灯心 、 通草 、 车前 、 瞿麦 、 扁豆 之类,皆为淡渗,能泄肺中之热,而 滋水 之化源也。若不渴,热在下焦,是热涩其流,而溺不泄也,须用气味俱浓,阴中之阴药治之。二者之病,一居上焦,在气分而必渴,一居下焦,在血分而不渴,血中有湿,故不渴也,二者之殊,至易分别耳。窃谓前症,若津液偏渗于肠胃,大便泻利,而小便涩少者,宜分利。若热蕴于下焦,津液燥而小便不行者宜渗泄。若脾胃气涩不能通调水道者,宜顺气。若乳母肝心二经有热者,用 栀子 清肝散 。肝经怒火者,用 柴胡 栀 子散 。若因父母曾服燥剂而致者,用四物、麦门、 甘草 。数而黄者,用四物加 山茱萸 、 黄柏 、 知母 、 五味 、麦门。肺虚而短少者,用补中益气加 山药 、麦门。阴挺痿痹而频数者,用 地黄丸 。热结膀胱而不利者,用 五淋散 。脾肺燥不能化生者,用 黄芩 清肺饮 。膀胱阴虚,阳无以生而淋沥者,用 滋肾丸 。若膀胱阳虚,阴无以化而淋沥者,用 六味丸 。若因乳母浓味酒面积热者,用 清胃散 、 五淋散 。仍参诸淋览之。
治验一小儿十四岁,肢体倦怠, 发热 晡热, 口干 作渴,吐痰如涌,小便淋沥,或面 目赤 色,身不欲衣,此禀赋肾虚阴燥也,用 补中益气汤 、 加减八味丸 而愈。
一小儿五岁,小便不利,用 五苓散 分利澹泄之药,益加不通,小便阴囊渐肿,先兄谓前药复损真阴也,用六味丸料加 牛膝 、 肉桂 、 车前子 ,佐以 补中益气汤 而痊。
一小儿八岁,先小便涩滞,服 五苓散 益甚,加 木通 、 车前 之类 腹胀 吐痰,加 枳壳 、 海金砂 而胸满阴肿,遍身发浮,余用六味丸煎送 滋肾丸 而痊。此皆禀父气所致,其作湿热痰气治之,而殁者多矣。
一小儿八岁,先因小便黄赤,服五苓、导赤等散,后患 便血 ,余以为禀父虚热也,用六味丸及补中 益气汤 而痊。
木通散 治小便不通,少腹作痛。
上为末,灯心 葱白 水煎,空心服。
八正散 治蕴热,咽干口燥,大渴引饮,心忪面热,烦躁不宁,目赤睛疼,或咽舌生疮,小便赤闭,及热淋血淋。
车前子 瞿麦 (炒) 大黄 (面裹煨) 山栀 滑石 蓄 木通 甘草 (炙。各一两)
上为末,每服二三钱,入灯心水煎,食前服。
栀子 仁(五枚) 茅根 冬葵子 (各半两) 甘草(炙,二钱)
上为末,每服一钱,水煎空心服。
栀子清肝散
补中益气汤(方见虚羸)
黄芩清肺饮 (方见百 内嗽)
加减滋肾丸(方见腹胀)
清胃散 (方见内钓)
四物汤 (方见急惊)
五苓散(方见五淋)
六味地黄丸 (方见肾脏)