小便不通

东垣云∶ 小便 不利,有在气在血之异。夫小便者,足太阳膀胱之所生,长生于申,申者金也,金能生水,肺中伏热,水不能生,是绝小便之源也。治法∶用清燥金之正化,气薄之药 茯苓猪苓泽泻琥珀灯心通草车前瞿麦扁豆 之类,皆为淡渗,能泄肺中之热,而 滋水 之化源也。若不渴,热在下焦,是热涩其流,而溺不泄也,须用气味俱浓,阴中之阴药治之。二者之病,一居上焦,在气分而必渴,一居下焦,在血分而不渴,血中有湿,故不渴也,二者之殊,至易分别耳。窃谓前症,若津液偏渗于肠胃,大便泻利,而小便涩少者,宜分利。若热蕴于下焦,津液燥而小便不行者宜渗泄。若脾胃气涩不能通调水道者,宜顺气。若乳母肝心二经有热者,用 栀子 清肝散 。肝经怒火者,用 柴胡子散 。若因父母曾服燥剂而致者,用四物、麦门、 甘草 。数而黄者,用四物加 山茱萸黄柏知母五味 、麦门。肺虚而短少者,用补中益气加 山药 、麦门。阴挺痿痹而频数者,用 地黄丸 。热结膀胱而不利者,用 五淋散 。脾肺燥不能化生者,用 黄芩 清肺饮 。膀胱阴虚,阳无以生而淋沥者,用 滋肾丸 。若膀胱阳虚,阴无以化而淋沥者,用 六味丸 。若因乳母浓味酒面积热者,用 清胃散五淋散 。仍参诸淋览之。

治验一小儿十四岁,肢体倦怠, 发热 晡热, 口干 作渴,吐痰如涌,小便淋沥,或面 目赤 色,身不欲衣,此禀赋肾虚阴燥也,用 补中益气汤加减八味丸 而愈。

一小儿五岁,小便不利,用 五苓散 分利澹泄之药,益加不通,小便阴囊渐肿,先兄谓前药复损真阴也,用六味丸料加 牛膝肉桂车前子 ,佐以 补中益气汤 而痊。

一小儿八岁,先小便涩滞,服 五苓散 益甚,加 木通车前 之类 腹胀 吐痰,加 枳壳海金砂 而胸满阴肿,遍身发浮,余用六味丸煎送 滋肾丸 而痊。此皆禀父气所致,其作湿热痰气治之,而殁者多矣。

一小儿八岁,先因小便黄赤,服五苓、导赤等散,后患 便血 ,余以为禀父虚热也,用六味丸及补中 益气汤 而痊。

木通散 治小便不通,少腹作痛。

木通 滑石 (各一两) 牵牛 (半两,炒)

上为末,灯心 葱白 水煎,空心服。

八正散 治蕴热,咽干口燥,大渴引饮,心忪面热,烦躁不宁,目赤睛疼,或咽舌生疮,小便赤闭,及热淋血淋。

车前子 瞿麦 (炒) 大黄 (面裹煨) 山栀 滑石 蓄 木通 甘草 (炙。各一两)

上为末,每服二三钱,入灯心水煎,食前服。

栀子仁散 治小便不通,脐腹胀闷,心神 烦热

栀子 仁(五枚) 茅根 冬葵子 (各半两) 甘草(炙,二钱)

上为末,每服一钱,水煎空心服。

栀子清肝散

柴胡栀子散 (二方见发热,即 柴胡清肝散

补中益气汤(方见虚羸)

黄芩清肺饮 (方见百 内嗽)

加减滋肾丸(方见腹胀)

清胃散 (方见内钓)

四物汤 (方见急惊)

五苓散(方见五淋)

六味地黄丸 (方见肾脏)