寒热
经曰∶阳虚则外寒,阴虚则 内热 ,阳盛则外热,阴盛则内寒。寒热往来,此乃阴阳相胜也。
故寒气并于阴,则发寒。阳气并于阳,则 发热 。寸口脉微,为阳不足阴气上入阳中,则 恶寒 。尺脉弱,为阴不足,阳气下入阴中,则发热。阳不足则先寒后热,阴不足则先热后寒。阴阳不归其分,则寒热交争也。又上盛则发热,下盛则发寒,阳胜则乍热,阴胜则乍寒,阴阳相胜,虚实不调,故邪气更作而寒热往来,或乍寒乍热也。少阳胆者,肝之府,界乎太阳阳明之间,半表半里之分,阴阳之气,易于相乘,故寒热多主肝胆经症,以 小柴胡汤 加减调之。若只见寒热,起居如常,久而不愈,及大病后,元气未复,悉属阴虚生热,阳虚生寒,宜用 八珍汤 补之,甚者 十全大补汤 。有食积为病亦令寒热,用 保和丸 消之。若兼 呕吐 泄泻,用 六君子汤 。厥冷冻饮料热, 人参 理中丸 。作渴不止, 七味白术散 。食积既消,而寒热尚作者,肝邪乘脾所胜,侮所不胜也。用 异功散 加 柴胡 、 山栀 。其疟症寒热,详见疟门。
治验一小儿十四岁,朝寒暮热,或时发寒热,则倦怠殊甚,饮食不思,手足指冷,朝用 补中益气汤 ,夕用 六君子汤 ,各二十余剂,渐愈。后因用功劳役,前症复作,更加 头痛 ,脉虚两寸尤弱,朝用 补中益气汤 、 蔓荆子 ,夕用十全 大补汤 ,两月余而痊。但劳役仍复寒热,服前二汤稍愈。毕姻后,又用功过度,朝寒遍体如冰,暮热遍身如炙,朝用补中 益气汤 加姜、桂,暮用 八味丸 加 五味子 ,各五十余剂而愈。
一小儿十三岁,壮热 便秘 ,服 清凉饮 ,愈而复作,服 地骨皮散 ,更 潮热 。又服芩、连、四物,不时寒热,体倦少食而热,或昼见夜伏,夜见昼伏。余谓肝 脾虚 热。夕用 地黄丸 加 五味 子,朝用补中益气汤加 山药 、 山茱 而瘥。
一小儿寒热不愈。诊其乳母,左关脉弦数,左胁作痛,遇劳则遍身 瘙痒 ,遇怒则 小便 不利,此因肝经 血虚 ,郁火所致也。先用小 柴胡汤 加山栀、 牡丹皮 ,诸症顿退。又用 加味逍遥散 ,母子并痊。
一 小儿发热 切牙,乍寒乍热,耳内痛痒,缘乳母有 肝火 所致,用 柴胡 清肝、 栀子 清肝二散,母子并服而愈。
一小儿十四岁,每日子时分发热,遍身如灸,午未时则寒,足骨如冰至膝,至子时分,热仍作,此内真寒而外假热也。朝用补中益气汤加参、 各三钱、 附子 三分,夕用大剂 四君子汤 加 当归 一姜桂五分,各数剂。乃朝用十全大 补汤 ,夕用六 君子汤 ,渐愈。又用 五味异功散 而寻愈。
一女子十五岁,寒热,月经先期,两寸脉弦出鱼际。此肝经血盛之症,用 小柴胡汤 加 生地黄 、 乌梅 治之而愈。后寒热 消瘦 ,月经过期,乃肝脾二经血气虚弱也。朝用补中益气汤,夕用 六味地黄丸 而愈。
羌活 冲和汤 治太阳无汗,发热头痛恶寒,春强,脉浮紧。又治非时暴寒人中之头痛, 恶寒发热 ,宜此汤治之以代 麻黄汤 用,太阳经之神药也。
羌活 防风 苍术 (各一钱半) 川芎 甘草 细辛 白芷 生地 黄 黄芩 (各一钱)
上水煎服。
八珍汤 (四物、四君合用,四物见急惊,四君见内钓)
十全大补汤 (方见自汗)
六君子汤
加味 逍遥散
异功散 (三方见内钓)
补中益气汤(二方见虚羸)
地骨 皮散 (方见潮热)
地 黄丸
小 柴胡汤 (方见痉症)
柴胡 清肝散
栀子 清肝散(二方见发热)