常某,男,33岁,忻州运输公司车队文书。曾苦 失眠 六年,余用 桂枝 加龙牡汤治愈。近因参加篮球比赛,运动激烈,当晚便足跟痛,并出现下肢 水肿 ,腰脊酸困。拍X线片未见骨质损害。某医按 肾虚 治疗三月余,服药近百剂,水肿消失,然足跟疼痛,腰脊酸困毫不见轻,且同房后明显加剧。遂复来就诊。
足跟疼痛,腰脊酸楚,劳则加剧,休息可缓,肾虚之症也。《 医宗金鉴 · 外科心法要诀 》云:“ 督脉 发源肾经过,三 阴虚 热足跟痛。” 补肾 一法,固非朝夕可望获益,然滋填三月,总应少效。其效不显者,必有伏因也。观形察舌,无特殊异常。饮食二便,亦如昔日。诊其脉,细缓无力。触其腹,腹肌挛急[方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com],皮肤湿润,汗出津津。余问:“常 发热 汗出乎? 恶寒 乎?”答曰:“然。”至此, 太阳 病 中风 , 营卫不和 ,外邪未净之证,已昭然若揭。前医药证不符,故屡补而终无效也。《 灵枢 ·经筋》云:“足太阳之筋,起于足小指,上结于踝,斜上结于膝,其下循足外踝,结于踵,上循跟……上结于臀,上 夹脊 上项。’’其为病,“跟肿痛,脊反折。”今太阳表虚,气阴虚损,筋脉失养,是以足跟痛,腰脊困。治当 调和营卫 , 补气 益阴。拟桂枝新加汤以试。
桂枝10g 白芍 15g 炙草6g 党参 15g 生姜 10片 红枣 5枚
二剂后症状见轻,连服六剂,足跟疼痛,腰脊酸楚尽失。
李映淮老师评语:足跟痛多见于肾虚、 湿热下注 。营卫不和引起者,甚为少见。用桂枝新加汤治愈,可见异想亦可天开。