桂枝茯苓丸证

苏某,女,40岁,干部。少腹剧痛一日,曾在某医院就诊,经检查,少腹压痛、反跳痛阳性,化验白细胞18000/mm3。B超检查: 子宫 前位,60mmx40mm大小,宫体回声均匀。子宫右后方见25mmx23mm囊性暗区。左下腹有55mmx37mm非匀质性包块,盆腔积液。诊断为急性 盆腔炎 、腹膜炎。住院七天,白细胞降为10000/mm3,腹仍痛,B超示包块缩小甚微,医生欲做腹腔镜检查,彼忧惧不安,邀余出诊。

患者蜷卧于床,转侧不灵,面黄色淡,两颧晦斑,舌淡红,苔白腻。询知 腹痛 阵阵,痛则欲便,无脓无血,惟后重不已。胃纳一般,口干思饮。平素月经先期,量少色鲜,夹杂血块,今经净18日, 带下 不多。触诊,腹壁微硬,左少腹急结,手不可近,反跳痛仍呈阳性[方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com],切得脉象沉滑数。

脉症分析:虽盆腔积液,压痛、反跳痛俱存,然经毕不足二旬,显非子宫外孕。证属瘀热留滞胞宫。瘀热相结,朋比为奸。作恶无忌。速宜 活血化瘀破积 消症,缓则结巢筑穴,若待根深蒂固,则驱之不易,症消殊难。破积下瘀, 桃仁 承气汤、 桂枝茯苓丸 皆可胜任,权衡之,似以 桂枝 茯苓 丸加减更为妥当。

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桂枝10g 茯苓10g 桃仁15g 丹皮10g 赤芍 15g 川军6g 三棱 10g 莪术 10g 没药 10g 二剂

二诊:疼痛减轻,舌淡红,苔白腻,脉滑略数,药已中病,守方(减川军)六剂,加消症丸(自拟方: 大黄 、桃仁、土元、赤芍、 水蛭 ),早晚各1粒。

三诊:腹痛止,反跳痛消失,精神大好,活动自如,纳可,大便一日三四行者,服消症丸故也。舌淡红,苔薄白,脉沉滑。向愈之兆,与日俱增,原方不变,续服七日。

四诊:B超检查示包块消失,已无不适感,遂上班矣。