《 素问 · 上古天真论 》云:“七七 任脉 虚, 太冲 脉衰少。
天癸竭,地道不通。”临床有七七后行经而无病状者。为气血不衰,应属正常。七七之后经期延长, 月经量多 ,久久不净者,多为脾不统血,肝不藏血也。原平市刘某,53岁。
近三年,月经先期,十余日一汛,汛则量多如崩。延期10~20日,色暗红,质黏稠,少腹不痛。四处求治,时轻时重,一直未愈。因亡血日久, 血海 空虚,身体疲惫不支, 头晕心悸 ,二目干涩, 五心烦热 , 失眠多梦 ,皆一派营 血虚 损之象。1974年6月4日初诊。望其面黄少华,形体瘦削,舌质淡红,舌苔薄白。诊脉弦甚,腹无压痛。视为 肝郁 血热,冲任两虚。今经毕11日,又将至焉,此时之治,宜 舒肝解郁 , 清热凉血 ,试图阻止月经早潮。拟逍遥散加味:
柴胡 12g 白芍 15g 当归 10g 白术 15g 薄荷 3g 茯苓 10g 甘草 6g 生地 15g 丹皮30g 二剂
二诊:山洪桀骜不驯[方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com],经仍先期而汛,量多色鲜,舌红少苔,脉弦略数。此 阴虚血热 ,逶延日久,病势已深,非旦夕可医,宜清热 凉血 , 补肾 固冲 。拟凉血固经汤:
龟板15g 白芍15g 生地15g 生 地榆 15g 黄芩 10g 柏叶10g 知母 10g 地骨皮 15g 海螵蛸 10g 茜草 6g 龙牡各15g 二剂
三诊:血出不止,已历时22日,倦怠神疲, 眩晕 眼黑,动则汗出气短, 心悸 筑筑,口干不思饮,脉弦细数,重按无力,皆一派气不摄血之象。急宜 补气 摄血, 滋阴凉血 。
拟固本止崩汤加减:
人参 6g 白术15g 黄芪 30g 生熟地各10g 知母10g 白芍15g 柴胡6g 二剂
四诊:血止。余症如前,守方续服五剂。
半年后因 头痛 来诊,知其月经再未潮汛。
按:本案治以舒肝清热,滋阴凉血, 补中益气 ,皆不为错。分析治疗成败:一、病人违医嘱,一暴十寒,每药后等待数日始复诊。二、应数法合用。因拘于先哲“弦为肝气不调,补而无用”之说,而分别使用,若首次将三法同冶于一炉,制一方而众善俱备,或可收效。师古不泥古,余难能也。