张某,女,45岁,干部,1982年8月21日初诊。双足麻木已逾八年,遇冷则小腿挛痛, 针灸 服药,多治罔效。纳便正常,经汛如期。舌淡红,苔薄白,脉象沉缓。
观其脉症,麻木既非气郁、血瘀所致,亦非痰饮阻滞引起。阴 血虚 弱,络脉失养乎?则亦似是而非。虽冥思苦想仍不识其庐山面目。反复询问,得知 自汗 出,常恶风,多喷嚏。此风寒所伤, 营卫不和 也。《 素问 · 逆调论 》云:“营 气虚 则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚[方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com],则不仁且不用。”不仁者,麻木也。治当 调和营卫 ,营卫和谐,则不仁不用自当灭迹。拟:
桂枝 10g 白芍 10g 炙草6g 生姜 6片 红枣 5枚一剂
嘱药后食热粥一碗,覆被取汗。
二诊:药后微汗出,麻木几近消失。虑其病程久远,邪未能全净,原方加 党参 10g ,再进二剂。
按: 太阳 病 中风 ,应 解肌 发汗以调和营卫。本案因未及时合理以治,致病邪稽留八年之久,其中多治不效者,皆舍表求里,未予调和营卫也。营卫不和,应有 发热 、汗出、恶风、脉浮缓等症象。而本案虽有恶风、汗出,却不发热,且脉反沉。由此观之,汗出、恶风乃使用 桂枝汤 之关键症状。