桂枝加龙骨牡蛎汤证

男子 遗精 ,临床多见矣。女性虽无精可遗,然有津可泄。西常村赵某,26岁。梦交泄津,夜无虚夕,已逾三年。

至后,与孩吻亦泄。 体倦 无力, 头晕 嗜卧, 五心烦热 ,善怒多疑,杂治不效。乡人愚昧,谓狐狸精作祟,求神祈巫,毫无应验,体形日瘦,容貌日憔。自视痊愈无望,不愿治疗,后其兄迫其来诊。视其舌,红瘦少津。诊其脉,弦长细数。

张氏医通 》云:“肝热则火淫于外,魂不内守,故多淫梦失精。”观其脉症,初则相火失静,久则阴津亏虚,治当滋阴益津,清火宁心。拟封髓丹、增液汤加味:

黄柏 10g 甘草 5g 砂仁 4.5g 生地 30g 元参15g 麦冬 15g 乌梅 30g 白芍 15g

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二诊:疗疾用药三天打鱼,两天晒网,未遵余令。虽一月仅服九剂,然梦交已明显减少。头晕减,烦热止,精神大好。其获效颇出想像。仍口干 口苦 ,舌质红润,苔薄黄,脉象弦长。思《 金匮要略 》治失精梦交之 桂枝 加龙牡汤,具有调和阴阳, 潜阳 固涩之功,今 阴虚 症状已轻,相火亢盛亦减,阴未全内守[方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com],阳未皆固秘,投用桂枝加龙牡汤,已至其时。拟桂枝加龙牡汤加味:

桂枝9g 白芍9g 甘草6g 龙牡各30g 乌梅15g 知母 9g 黄柏9g 生姜 2片 红枣 6枚五剂

后见其兄,知病已愈。

按:梦交一症,成年男女皆有,只是隐匿不言而已。

体健者,偶有 梦遗 应属正常。若次数频繁,则属病矣。

《类聚方》云:“妇人心气郁结,胸腹动甚, 寒热交作 ,经行常衍期,多梦惊惕,鬼交漏精,身体渐就赢瘦,其状恰似劳瘵,孀妇室女,情欲妄动而不遂者,多有此症。”小说《金瓶梅》第十八回:“……厥阴脉出寸口,久上 鱼际 ,主六欲七情所致,阴 阳交 争, 乍寒乍热 ,似有郁结于中而不遂之意也,似疟非疟,似寒非寒,白日则倦怠嗜卧, 精神短少 ,夜晚则神不守舍,梦与鬼交。”可见心有所思、所欲不遂者,久之,必致心火炎于上,相火炽于下而见梦遗故初病火盛者清心为主,久病阴虚者滋阴为先,阴损及融者,则宜阴阳双补。

多数患者有忧虑、恐惧之状,故用药同时,须释疑解惑,常有事半功倍之效。