谢某，女，28岁，唐林村人。 感冒 后不欲食。本属 脾胃虚弱 ，应补之益之，却以为胃中积滞，用盐卤泻之。泻后胃纳有减无增，并出现夜间不寐，迄今已十四日矣。询知 胸闷 心悸 ，倦怠 畏寒 ，身重跗肿，四末发冷。食后心下沉闷，大 便溏 ， 小便不利 ，口不干苦。视其舌，淡红无苔。
切其脉，沉缓无力。诊其腹， 心下痞满 ，无抵抗。
脉症分析：温病伤阴，伤寒损阳，《 素问 · 生气通天论 》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”今伤寒后阳气不足，复经攻下，阳气更虚，致水饮泛滥，凌心则神不安宅而心悸不寐；饮邪弥漫，中州无光[方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com]，土不制水而 水肿 便溏。治当温阳健脾，化气利水，阳气旺则阴自消、脾土健则水自落。调兵遣将， 真武汤 、 附子汤 皆可胜任，然本案脉象无力，似更宜 附子 汤也。拟：
附子10g 白术 15g 茯苓 15g 白芍 10g 党参 10g 生姜 10片二剂
二诊：夜寐可达5小时，小便增多，身重跗肿大减，畏寒亦轻，四肢转温，纳化仍差，脉舌如前。阳气恢复一分，水饮退却一分，今效已昭然，恢复健康，企踵可待。
原方三剂。
三诊：夜寐甘甜，纳化几近正常，令服归脾丸以善后。
按：不寐一证，以 血虚 阴亏、心神失养及痰火扰心为多。阳虚阴盛，水饮不化，致多寐者有之，致不寐者，之前余未尝得见。本案根据畏寒、肢冷、跗肿、小便不利等阳虚水饮不化症状，拟用附子汤温阳气，消阴霾。仅五剂，便阴 阳交 泰，睡寐甘甜。特志之。