苓桂术甘汤证

段某,女,39岁,市石英厂干部,1986年4月22日初参。素体壮鲜病,前日下班 归来 ,突然 眩晕 不支,呈阵发性发作,发时 恶心呕吐 ,吐出物为清水、为痰涎。身 畏寒 ,手足冷,饮食不思,肠鸣辘辘,大便正常, 小便不利 。望其面腴体胖, 精神萎靡 ,舌淡红,苔薄白。切得脉象沉细,右手弦。腹诊无压痛。

脉症分析:患者腰不痛,耳不鸣知非肝 肾虚 损;头不痛。心不烦,亦非 肝阳上亢 。考《 金匮要略 · 痰饮咳嗽 病脉证并治》云:“脉偏弦者,饮也。”《普济方》亦云:“头眩欲吐,心中温温,胸中不利[方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com],但觉旋转,由此痰饮。”所论与本案 呕吐痰涎 ,水走肠间沥沥有声,及小便不利,右手弦脉,正相符契,属痰饮无疑。治当健脾化饮,温药和之。拟 苓桂术甘汤泽泻汤 加味:

茯苓 30g 桂枝 10g 白术 15g 炙草6g 泽泻 15g 半夏 15g 二剂

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二诊:眩晕减轻,仍 畏寒肢冷 ,头脑沉闷,舌淡红,苔白微腻,脉来沉弦。药已中的,原方更增温化之品,以求速愈。

茯苓30g 桂枝10g 白术15g 炙草6g 半夏15g 泽泻15g 附子 10g 三剂

三诊:眩晕再未发作, 呕吐 亦随之消失,胃纳增,肠鸣止,惟微畏寒, 手足不温 ,原方更服三剂。并嘱饮食调理,保 健脾胃 ,以绝痰饮之源。