李某,男,16岁,学生。因“文革”故,数年废学,书本知识学得甚少。后学校恢复考试制度,功课负担甚重,终日舞墨诵文,不得少息。其父望子成龙心切,课余之外,另有作业。内外加压,积劳成疾,未已便 头痛眩晕 ,疲劳、天热后尤甚。晕痛剧时 呕吐痰涎 ,吐后则晕痛减轻,神气清爽。观其 面色萎黄 ,形容瘦弱,神疲懈怠,舌苔白腻。
询知饮食不思,大便3~4日一行。腹诊一无所苦。切得脉象沉滑无力。
脉症相参,证属痰饮为患。盖用脑劳心,心脾两伤[方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com],忧思气结,痰饮遂生。观其状,病邪有外出之势,法宜因势利导,一涌吐之。涌吐之用,实倒行逆施之举。 体质虚弱 者,显属不宜,然不吐则邪无以出,证情若此,计将安出?仿黄龙汤制方之意,一用四君子汤以扶正,一用 瓜蒂散 以祛邪。拟:
党参 10g 白术 10g 茯苓 10g 甘草 6g 瓜蒂 散3g (药汤送下)
二诊:药后 呕吐 痰涎约有碗余, 头痛 眩晕 不再,谓头脑清晰,若拨云见日。此痰饮逐出故也。其后之治法,即调气机, 健脾胃 ,使得痰饮不生,方为补天之道。拟 小柴胡汤 加味:
柴胡 12g 黄芩 10g 半夏 10g 党参10g 甘草6g 茯苓15g 泽泻 15g 白术15g 三剂
三诊:夜读深更,或气温偏高亦未晕痛。为除病根,原方续服三剂。后闻高考。蟾宫折桂。