李某，男，45岁，市委宣传部干部，中文系毕业，读尽三坟五典，文章锦绣生辉。1984年1月12日初诊。 头痛 15年余。时轻时重，时缓时急。轻缓时胀闷如裹，尚可工作；重急时剧烈难忍，伏案少动。日发二三次，每次持续l小时左右，书不能读，笔难以舞。作脑电图、脑CT检查，未见异常。服药 针灸 ，总不得愈。询知素日脘腹痞闷， 恶心 嗳逆。头痛剧时，脘胀呕恶尤为突出，纳谷不香，二便尚可，口干， 口苦 ，食冷则脘胀不适。 舌苔黄腻 ，脉象沉缓不足。
诊腹心下痞，脐周无压痛。
脉症相参。此中虚而痰湿壅盛证也。《 素问 - 通评虚实论 》云：“头痛， 耳鸣 ，九窍不利[方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com]，肠胃之所生也。”盖脾胃居中州，主运化，司升降，虚则运化无力，生痰成饮，升降失职，则清浊无序，故有头痛及上热下寒诸症之发生。
治宜 补脾胃 、化痰饮，方如 半夏 白术 天麻 汤。考半夏白术天麻汤有二：一为程钟龄制（半夏、天麻、 茯苓 、 橘红 、白术、 甘草 、 蔓荆子 ），一为李东垣创（半夏、天麻、白术、 黄柏 、 干姜 、 苍术 、 神曲 、 陈皮 、 麦芽 、 党参 、 泽泻 、 黄芪 、茯苓）。余于体虚脉弱、寒热夹杂者用东垣方；虚弱不甚。寒热不显者用钟龄方。本案 心下痞满 ，上热下寒，此二方显然不若 半夏泻心汤 为妥。半夏 泻心汤 ，可 健脾胃 、化痰饮、调寒热、启痞结，虽不言治头痛，然中气健运，升降有序。头痛岂能独存?拟：
半夏15g 黄芩 6g 黄连 4.5g 干姜6g 党参10g 炙草6g 藿香 10g 生姜 6片 红枣 6枚三剂
并嘱节晚餐。少肥甘。
二诊：头胀痛明显减轻，胃纳增加，脘胀呕恶止，脉舌同前，守方续服三剂。
三诊：头痛止，诸症悉减，苔仍腻，嘱守方续服，苔净药停。