肾阳虚损证

杨某,男,28岁,军人,1984年2月1日初诊。诉称1983年12月初,因 感冒 服APC片后大汗淋漓, 体倦 无力,旬余未能恢复,始就医。化验检查:血小板5万/mm3,血红蛋白80g /L,红细胞260万/mm3,白细胞2800/mm3,血沉23mm/h。住解放军某医院,经骨髓穿刺,诊断为 再生障碍性贫血 ,用激素等药物治疗,无明显疗效,求服中药。

“再障”一病,现代医学谓骨髓造血功能障碍所致。主骨生髓者,肾也。今患者 面色萎黄 ,夜间 骨蒸 ,烦热汗出。 腰膝酸软眩晕耳鸣 ,口干思冷,舌淡白少苔,脉弦细略,数,两尺尤弱,皆系肾 阴虚 损、髓海不足之象。所幸者,纳化尚可,大便正常,脾胃功能犹健,后天化源未竭[方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com],脏腑尚得津血之养。故为今之计,首宜治肾,以求先天之本。拟:

生熟地各12g 山药 12g 山萸12g 丹皮10g 肉苁蓉 15g 何首乌 15g 茯苓 10g 当归 6g 黄芪 30g 陈皮 10g 十剂

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二诊:夜热减,腰膝酸软, 头晕耳鸣 较前为轻,仍口干思冷,舌淡红,脉细数。化验检查:血小板8万/mm3,血红蛋白90g /L,红细胞292万/mm3,白细胞3500/mm3。药已中的,守方续服。

上方服50剂后,诸症悉平。患者满面春风,精神甚佳,化验末梢血象,皆在正常范围。1984年10月4日,山西省人民医院骨穿检查:骨髓象仍呈低下状态。复来求诊。

考血之生成,由于脾肾。《 素问 · 阴阳应象大论 》云:“肾生骨髓。”《 灵枢 ·决气》云:“中焦受气取汁,变化而赤是为血。”今脾肾二脏已无明显虚弱之象,末梢血象正常而骨髓象不振。忆《浙江中医学院学报》1979年第一期张觉人先生报道, 马钱子骨折 ,疗效甚好,能促进骨痂形成,可见其对骨髓有振兴之功。因患者已归军营,不便煎服汤药,遂令早晚各服 马钱子粉 0.5g ,六味 地黄 丸1粒(10g )。用药两月,自觉精力充沛,一如往昔,已可参加篮球比赛。于1985年5月9日再次骨穿检查,骨髓增生明显活跃。