王某,女,40岁,兴县人。三年前15岁长子夭于游泳,悲痛欲绝,痛不欲生,当日便小便淋痛。中西医多易,或少效,或不效,病终未已。近又前症复萌,时时欲尿,溺反不出,努挣多时,仅点滴而已,小腹拘急,呻吟于床。
视其形体瘦弱,面色晦暗,眉锁愁容,舌淡红少苔。询知胸满太息,不茶不饭,大便二三日一行,日暮 寒热往来 。
切诊。脉象沉弦,小腹膨隆[方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com],腹壁薄弱,腹饥挛急。检阅所服之药,皆八正、导赤类方。
脉症分析: 淋病 有五,气、血、膏、石、劳也。本案辨识。当为气淋,乃气郁不达,影响膀胱气化使然。治宜 舒肝解郁 ,条达气机,若州都气化正常,则小便自畅,疼痛自止。不探病源,一味渗利,何异 头痛 医头,足痛医脚?拟 小柴胡汤 加减:
柴胡 12g 黄芩 10g 苏子15g 党参 6g 甘草 4.5g 白芍 15g 青皮 6g 王不留行 15g 三剂
二诊:未 利小便 而小便通利自如,诸症亦皆减轻。嘱服逍遥丸善后,并嘱无忧常乐,方可断根。
按:肝脉循阴器,系庭孔,故泌尿生殖系统疾病多从肝着手。肝主疏泄条达,郁则条达不畅,故见气淋。五淋之中,除 湿热蕴结 之 石淋 外,皆不宜单纯清利也。