李某，男，26岁，工人。长期饮食无规律，脾胃暗伤而不自知。某日夜班 归来 ，眼泡浮肿，自视纤芥之疾，未予介意，继而 水肿 遍及全身，始就诊。诊断为 急性肾炎 。
住内科治疗，经抗感染、 利尿 等治疗，蛋白尿+++持续不降，要求会诊。
水肿不盛，然压之凹陷。询知 倦怠乏力 ， 胸胁胀满 ，胃纳不馨， 恶心 欲吐， 小便不利 ，大便二三日一行，口干。
口苦 ，不欲饮。舌淡红，苔薄白，脉象沉弦。
观其脉症，证属 湿热蕴结 ，三焦决渎失职。而调三焦，司气化，莫过于 小柴胡汤 。拟：
柴胡 12g 黄芩 10g 半夏 15g 党参 10g 甘草 6g 枳壳 10g 桔梗 10g 生姜 10片二剂
忌盐、蛋肉等高蛋白食品。
二诊：水肿消退[方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com]，胀满减轻，恶心不再。 发热 心悸 ，动则汗出，此正虚候也。原方加 茯苓 15g ， 黄芪 15g ，三剂。
三诊：胃纳增进，胀满消失，二便正常，尿检蛋白阴性，时仍 自汗 。拟四君子汤加黄芪善后。并嘱饮食规律，勿饥勿饱。
按：《 素问 ， 灵兰秘典论 》云：“三焦者，决渎之官， 水道 出焉。”《 难经 ，三十一难》云：“三焦者，水谷之道路。气之所终始也。”诸凡 呕吐 不食，下利 便秘 ，二便不调者，皆系三焦失调。仲圣《 伤寒论 》230条云：“阳明病，胁下硬满。不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。”是方可使上焦得通，津液得下，胃气和顺。本案仅服五剂即愈，足见其调和气机、通利三焦之功不同凡响。