五苓散证

张某,女,7岁。素日饮食不节,加之玩耍坐卧于湿地,时已仲秋,闷热不减盛夏,其脾阳受困,由斯可见。

晨起,睑下肿如卧蚕,全身亦肿,小便减少, 大便稀溏 ,纳谷不思,神疲嗜睡,舌淡嫩,苔薄白,脉缓无力。化验小便:尿蛋白++,红细胞++。

观其脉症,知系 脾虚湿盛 。《 素问 ·至真要大论》云:“诸湿肿满,皆属于脾。” 脾虚 则土不制水,致其泛滥成灾。

治当补中健脾,温阳化湿[方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com],即喻昌崇土填臼之谓也。拟 五苓散 加减:

党参 10g 白术 10g 茯苓 10g 桂枝 3g 泽泻 10g 茅根10g 三剂

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忌盐及高蛋白食品。

二诊:小便增多, 水肿 已散,胃纳增加。化验小便:蛋白一,红细胞+。

原方三剂。

三诊:诸症悉已。尿常规检查已正常。因服药艰难,嘱其饮食起居予以调理。

按:《素问· 经脉别论 》云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调 水道 ,下输膀胱,水精四布,五经并行。”可见肺、脾、肾三脏与水液代谢密切相关。本案为脾不运化,水湿泛滥,故予培土制水,砥柱中流,则水自可归川。且饮为阴邪,得阳始运,故用温药治之。然亦有 阴虚 水肿,如 猪苓汤 、济阴汤证者。不可不知也。