郭某,女,57岁,退休教师,2005年3月22日初诊。 泄泻 五年余,一日三四行,无脓血,便前 腹痛 里急,不后重,稍冷即泻,服 附子 理中丸 不效,用氟哌酸等 消炎 药可得暂止。望其 面色萎黄 ,泻虽五年,形不瘦削,舌边尖红赤,苔白腻。询知胃纳可,足常冷, 口苦 ,口干,思饮。诊其腹,腹满不痛,右胁下拒压。切其脉,沉弦滑。超声波提示 胆囊炎 。
脉症相参[方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com],此肝脾不和,中有积滞也。治当调肝 导滞 :寒热并行。拟 大柴胡汤 :
柴胡 12g 黄芩 10g 半夏 12g 枳实 10g 白芍 15g 大黄 10g 生姜 10g 三剂
二诊:药后泄泻数行,停药后大便日二行,呈溏便。
舌尖红,腻苔退。仍口苦,口干思饮,足冷,脉象沉弦。
积滞已去,当调肝健脾,滋阴益阳,兼理寒热。拟 理中汤 加味,合服 乌梅丸 :
党参 10g 白术 15g 干姜 10g 炙甘草 6g 黄连 6g 三剂
乌梅 丸6粒(10g /粒),早晚各1粒。
三诊:大便日一行,已成形,不腹痛,不里急,无一不适,询问需否用药。望其舌边尖仍红,苔薄白,切其脉,沉弦不足,嘱守方续服三剂。